问题——基层医疗卫生是守护群众健康的第一道防线，但一些地区仍面临“能看小病、难管慢病”“有机构、缺人才”“服务不够便捷、群众黏性不足”等矛盾。随着人口老龄化加快、慢性病管理需求增加，以及群众对更优质、更便捷医疗服务的期待提升——基层能力短板更容易显现——影响分级诊疗运行和医疗资源配置效率。 原因——能力短板背后，既有人员队伍稳定性不足、培训体系不够系统等“软件”问题，也受经费保障、药品供应、设备条件等“硬件”限制。一上，基层医务人员长期承担基本医疗与公共卫生双重任务，工作量大，激励机制仍需完善；另一方面，村卫生室运行保障、基本公共卫生项目资金拨付时效、基本药物政策补偿落实等环节不到位，都会影响基层机构持续供给服务的能力与积极性。 影响——基层“网底”不牢，主要带来两方面后果：一是群众就医更可能向大医院集中，加重城市医疗机构压力，候诊时间变长、费用负担上升；二是慢病随访、健康管理、早筛早治等工作难以做细做实，影响公共卫生服务质量和重大疾病防控效果。从长远看，基层服务能力不足还会削弱家庭医生签约服务的连续性与信任度，制约健康管理从“看病”向“管健康”转变。 对策——发布会上，河南省卫生健康委党组成员、副主任周勇介绍，2026年作为“十五五”规划开局之年，河南将坚持“以基层为重点”，围绕“强基础、提能力、优服务”三条主线，推动政策、资源、人才向基层倾斜，确保惠民举措落到实处。 “强基础”上，河南将协同有关部门强化四项关键保障：一是落实政府举办基层医疗卫生机构“公益一类”政府保障和“两个允许”等要求，细化待遇保障与激励机制，提升岗位吸引力；二是压实基本公共卫生服务经费保障责任，确保资金及时足额拨付，稳定基层开展公共卫生服务的基本盘；三是落实村卫生室年度运行经费政策，保障村室正常运转和基本服务供给；四是推动基本药物零差率销售等补偿政策落实到位，减轻群众用药负担的同时，保障机构可持续运行。通过投入与制度同步发力，推动基层机构运行更顺、队伍更稳。 在“提能力”上，河南将建立覆盖全员、贯穿全程的培训机制，更贴近岗位和实战需求。其一，实施家庭医生团队技能培训计划，每年定向培训1000个家庭医生团队，重点提升基层常见病规范诊疗、急危重症识别处置、慢性病健康管理、健康科普、服务流程和急救等能力，强化首诊责任与连续服务意识，提升签约居民的信任度与获得感。其二，深化乡村医生分类培训计划，依托线上学习平台和实训基地，对乡村医生开展入职、能力提升、专长发展等全周期培训，计划每年培训1万人，力争五年实现全覆盖，推动乡村医生队伍向专业化、规范化发展，让农村居民家门口获得更可靠的基本医疗和健康管理服务。 在“优服务”上，河南将推动基层服务模式优化升级：一是改善基层设备条件、扩充基层药品品种、建设基层特色科室，提升服务供给能力和可及性；二是推动基层医疗机构开展延时服务、线服务、巡回服务及必要的上门服务，减少群众“来回跑”，提高就医便利度；三是发挥家庭医生和下沉帮扶医师作用，强化主动联络与健康提示，重点加强对高龄老人等重点人群的随访关爱，并完善双向转诊衔接，推动基层与上级医院形成更顺畅的协同服务链条。 前景——业内人士认为，河南此次以“保障—培训—服务”一体推进，突出问题导向和系统协同，有助于把基层“短板”转化为“支点”：一上，稳定投入和政策兑现将增强基层机构的内生动力；另一方面，面向家庭医生团队与乡村医生的持续培训，将推动基层服务从“经验型”向“规范型”转变。随着延时、在线、巡回等服务逐步常态化，基层医疗将更贴近居民日常生活，慢病管理、健康教育和早期干预能力有望深入提升，为分级诊疗落地提供更有力支撑。
作为户籍人口超1亿、医疗需求体量较大的省份，河南此番改革既是对民生关切的回应，也是对中部地区医改路径的一次探索；让家庭医生更能解决问题，让村卫生室更有保障，“小病不出乡”的目标才更有实现的基础。这场关乎群众获得感的医疗供给侧改革成效如何，也将直接影响健康中国战略在基层的落地质量。（完）