最近啊，我国有一支科研团队做出了一个很厉害的事儿。他们把术中肿瘤精准成像技术给突破了，不用造影剂也能实时看到肿瘤边界。在精准外科时代，肿瘤切除手术里头最大的难题之一就是怎么在手术的时候，能立马准确分清楚哪个是恶性肿瘤，哪个是正常组织。这个问题直接关系到肿瘤能不能彻底切干净，正常器官功能能不能保留下来，还有病人能不能有个好的长期预后。 以前啊，医生主要靠肉眼看、手摸还有术中冰冻病理检查来判断。可肉眼观察有时候不太靠谱，特别是在组织长得像或者有出血胆汁干扰的时候；冰冻病理检查虽然能确定是不是癌症，但这过程太费时间了，而且取样有限，不能大面积实时扫描。 所以啊，全球的外科学界还有生物医学工程领域都在想办法搞出一个能快速全面安全地把肿瘤边缘“照亮”的技术。最近这个难题有了突破。复旦大学化学系的张凡教授和何海生研究员带着团队，跟复旦大学附属华山医院的钦伦秀教授和朱文伟副主任医师合作了。他们搞出了一个叫“组织自发荧光近红外二区成像技术”的东西。 这个技术最牛的地方在于，不用现在主流的那些荧光导航手术用的外源性造影剂比如吲哚菁绿ICG了，转而用人体自身含有的某些荧光物质作为信号源。 现有基于外源性造影剂的技术虽然也有应用吧，但毛病也不少：可能会让人过敏反应；更关键的是在肝硬化组织、胆汁淤积区这些地方容易出现假阳性信号，误诊率有时候能高达40%，这让医生在手术中做决定的时候心里没底、风险很大。 针对这个痛点，复旦和华山团队就想了个别的办法。他们去研究人体自身的“内在荧光”。他们把大量的肝脏组织样本拿来做光谱分析和筛选，发现了一种在波长大于1000纳米的近红外二区（NIR-II）波段有特征信号的内源性物质。这种物质在正常肝组织和多种恶性肿瘤里头信号强度差异特别明显。 基于这个发现他们自己设计了一个NIR-II光学成像系统，优化了从激发到处理的各种参数，最后弄成了一个叫TANI的成像体系。 在TANI技术下啊，手术区域变得特别清楚。正常肝组织是均匀明亮的近红外二区荧光；而肝癌、胆管癌、结直肠癌转移到肝上或者胃癌转移到肝上这些恶性区域荧光就会变弱甚至没了。这种强烈的对比让医生一眼就能看出肿瘤的形状、范围还有边界。 而且这个技术在复杂情况下表现也很好。不管肿瘤长得什么样、有多大、分化程度高低或者有没有肝硬化这个背景干扰都不影响成像效果。 传统光学成像经常被血液或者胆汁弄模糊视线就不行了。但因为近红外二区光穿透性强、散射少所以这个技术在这种情况下还是能看清肿瘤边界。 现在这个技术已经在几例肝脏手术中试了试水效果挺好。医生能一边手术一边看到实时影像辅助决策显示出很强的潜力。 这就是个“无标记”、“实时”、“高对比”的新模式说明我们在高端导航设备研发上已经从跟跑到并跑甚至局部领先了。 复旦和华山的合作成果不仅是个好技术还是个面向人民生命健康攻关的典型例子给肝脏肿瘤治疗提供了新选择也给其他器官肿瘤诊断开辟了新路子。 以后技术再优化加上大规模临床试验有望推动我国精准外科手术水平的整体提升最终让更多病人受益！