问题——公共卫生风险形势变化对基层能力提出更高要求 近年来，呼吸道传染病季节性波动、蚊媒与肠道传染病风险并存，新发突发传染病不确定性增加，叠加人口流动和城市治理复杂度提升，公共卫生体系面临“早发现、早预警、早处置”的更高要求；基层环节仍是风险防控的关键一环，如何让预防端与诊疗端更紧密衔接、让监测预警更敏感、更及时，是提升群众健康获得感的重要课题。 原因——医防协同仍需机制化支撑，数字化与标准化能力有待补强 重庆市卫生健康委对应的负责人介绍，今年重庆将把“强基提能”作为全市疾控系统工作的主线，以国家试点为牵引推进制度创新。从实践看，医防协同部分地区已形成探索路径，但在机构联动、人员配置、数据共享与服务连续性上仍需要制度化、规范化安排；同时，预防接种服务在便捷化、可追溯和跨机构共享上仍有提升空间，亟须以数字化手段提高效率与管理质量。 影响——从“治病”向“防病”前移，提升基层服务连续性与治理精细度 会议释放的信号是：重庆将通过“处方权+监督员+监测预警+接种服务升级”的组合举措，推动公共卫生治理从被动应对向主动预防转变。一方面，公共卫生医师更深度嵌入基层服务，可把慢病管理、传染病风险筛查、健康干预等工作做前端；另一上——监督与责任体系更清晰——有助于提升学校、养老机构等重点场所公共卫生履职水平；再加上监测预警能力增强和数据渠道打通，将提升对异常健康事件的捕捉速度和处置效率。 对策——以三条主线发力：医防协同、监督闭环、预警升级与接种服务优化 一是扩大公共卫生医师处方权试点，推动服务链条更完整。重庆作为全国首批公共卫生医师处方权试点省市之一，前期已万州区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、巴南区等地启动探索，相关公共卫生医师取得处方资质并融入家庭医生团队、健康驿站等服务场景，为群众提供防、治、康、管一体化服务。今年，重庆将把试点更扩围至两江新区等7个区县，推动更多基层机构具备以问题为导向的综合干预能力。 二是鼓励建立公共卫生联合体，织密基层疾控网络。重庆提出，将推动辖区疾控机构与医疗机构加强协同，在镇街探索设立疾控分中心，推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名公共卫生医师，强化其在监测、筛查、隔离观察、转诊、随访管理和预防接种等的能力建设，促进疾病防控服务由“分段管理”向“一体化服务”转变。 三是深化疾控监督员制度，形成可追踪、可整改的治理闭环。重庆已建立市、区县公共卫生监管指导中心并上线综合管理平台，推动对医疗机构公共卫生履职情况实施常态化评价。今年将进一步细化学校、养老机构、村（社）等重点单元公共卫生责任清单，加强村（居）委公共卫生委员会专业培训，完善基层网格化管理与片区责任制，并与医疗机构履职监督合力推进，提升“发现问题—整改落实—复盘提升”的闭环能力。 四是升级监测预警与应急指挥能力，推进多源数据共享。重庆将加强传染病监测预警和应急指挥中心建设，完善风险评估与管理办法，在症候群监测、病原监测与基因测序、登革热血清学调查等上加大力度，同时探索传染病线索公众报告机制，打通人、物、环境、动物等监测数据共享渠道，提高对异常健康事件风险信号的识别与研判水平。针对结核病防治，重庆还提出协调落实重点药物医保政策，试点推广全口服短程治疗方案，推动结核病报告发病率进一步下降。 五是优化预防接种服务供给，提升便捷性与可追溯性。会议明确，今年重庆将全面推广电子预防接种证和疫苗处方，推动接种信息查询、跨机构核验与服务衔接更顺畅。同时，围绕儿童重点疫苗防控，将对小学一年级新生推动水痘疫苗免费查漏补种，通过入学环节加强接种史核验与补种服务，降低校园聚集性疫情发生风险，夯实学校传染病防控屏障。 前景——从“体系建设”走向“能力兑现”，公共卫生治理将更主动、更精准 业内人士认为，公共卫生治理的关键在于把制度设计转化为基层可执行的工作流程，把风险识别转化为可量化的预警处置，把健康服务转化为群众可感知的获得感。随着处方权试点扩面、联合体与分中心建设推进，以及监测预警体系持续升级，重庆有望提高多病同防、多点联动、多源共治的综合能力。电子预防接种证与疫苗处方的推广，也将为儿童免疫规划、疫苗补种和服务质量管理提供更坚实的数据支撑。
重庆市疾控体系的这诸多改革创新，反映了以人民健康为中心的发展理念，标志着公共卫生工作正在从被动应对向主动防控转变，从分散管理向协同融合转变；通过医防协同、监督创新、监测完善和服务优化，重庆正在构建更加科学、高效、人性化的公共卫生防控体系，为群众的健康安全提供更坚实的保障。