我国医疗保障事业2025年实现高质量发展。最新发布的统计快报显示，全国基本医疗保险参保人数达13.31亿人，较上年新增406万人，参保结构改进。其中职工医保与居民医保分别覆盖3.89亿人和9.42亿人，农村低收入群体参保率更保持在99%以上的高水平。 基金运行上呈现稳健态势。全年医保基金总收入3.59万亿元，支出3万亿元，当期结余率保持在16.3%。需要指出，门诊待遇享受人次同比增长25.51%，而住院人次下降3.4%，反映出分级诊疗政策初见成效。长期护理保险覆盖人群突破3亿，188万失能人员获得保障，标志着我国社会保障网越织越密。 在惠民服务领域取得突破性进展。跨省直接结算服务惠及1.58亿住院患者和2.92亿门诊患者，结算金额分别达1620亿元和455亿元。生育保险参保人数新增666万，全国实现生育津贴直发个人，30个省份将分娩镇痛纳入报销范围。辅助生殖技术纳入医保后，已有323万人次享受政策红利。 药品保障体系持续完善。2025年新增114种药品进入医保目录，谈判药年报销超2.4亿人次。通过组织药品和高值耗材集采，55种药品、12类耗材价格显著下降。省级采购平台年交易额近万亿元，其中93%为医保目录内药品，医疗服务价格改革同步推进。 监管力度持续加强构成突出亮点。全年追回违规资金342亿元中，278亿元通过经办核查挽回。公安机关侦办医保诈骗案件3776起，智能监管系统拦截资金30亿元。追溯码管理系统归集数据超千亿条，覆盖百万家医药机构，为基金安全构筑"数字防线"。
2025年医疗保障事业发展统计充分展现了我国医保制度覆盖面、保障力和规范化管理上的显著进步。从参保人数突破13亿大关、参保率稳定在95%，到异地就医直接结算惠及亿万群众，再到追回欺诈骗保342亿元切实保护基金安全，这些成就充分说明医保制度正在朝着更加公平、更加高效、更加可持续的方向发展。当前，我国正处于推进健康中国建设的关键时期，医疗保障作为健康中国的重要支撑，将继续在完善制度设计、拓展保障范围、加强基金监管等起到越来越重要作用，为全体人民提供更加均等、更加便利、更加优质的医疗保障服务。