国家医保局、国家卫生健康委还有国家发展改革委这三个部门凑到了一块儿，联合发了个文件，要给基层的医疗服务多放点水。他们的14个新招里头，有不少都是为了把钱袋子管好、把钱花在刀刃上。 把“结余留用”这部分钱更多地砸向基层，同时盯着县域内的就诊率、基层基金使用率这些指标，用考核结果来压舱石，好让大伙儿心里有底。 定点覆盖这块儿，政策也在持续往基层挤。每个乡镇或者街道起码要挑一家基层机构来办救助，甚至连村卫生室都能直接办一站式结算。 职工和居民的门诊报销比例都不低于50%，有条件的地方还能再往高处提一提。慢病患者的长期处方能开最长12周，而且这笔钱不计入考核。 住院报销也给了基层不少甜头。各地把基层的起付线定得合理些，要是患者在不同等级的医院逐级转诊看病，起付线可以连着算；要是回基层看病，同一疾病周期内就不用再交起付线了。 看病收费和付钱的方式改革也是重头戏。规定一般诊疗费基本在10元左右，还鼓励大夫多收上门费、互联网诊查费这些新项目的费用。 给基层做慢病管理的时候，可以按人头付费这种方式和签约服务绑在一起；同样的病在统筹区里不管是在哪家医院看，价格都得一样。 药品这块儿也要畅通起来。把县乡村三级用药的路子衔接好，放宽乡村的用药限制；以后买药就在“医保药品云平台”上办就行了。 钱的事儿还得算细账。向符合条件的基层机构多预付点钱，结算时间缩到申报后的20个工作日以内。到了2028年，每年3月底之前就要把上一年的账算清了。 服务也得更方便。推进“村村通”，支持刷脸支付、医保智能体24小时在线答疑；还要多给基层大夫讲讲政策怎么报销。 国家医保局还会选15个左右的地区当重点联系点去干；省级部门也得盯着这些试点的效果；各地还得把部门协作的事儿做得更细些。 只要用好医保的支付政策和结余留用的钱，就能把群众的满意度提上来，也能让基金花得更值当。