这是个49岁的男人，因为做体检发现了肝上长了东西，想弄清楚病情，就找医生帮忙看了看。他平时有高血压，但吃药后血压挺平稳，也没生过肝炎、结核这类慢性病，身体挺健康的。以前从来不喝酒，抽烟倒有二十年了，每天大概抽十支。家里也没人得过传染病或肿瘤之类的病。 医生给病人做了抽血化验，查了些东西挺关键。有个指标叫NSE稍微高了点，也就是17.3 ng/ml，虽然没超过正常值上限太多，但还是得小心神经内分泌系统那边出了问题。其他像AFP、CA199、CEA这些常见的肿瘤标志物全是阴性的，基本排除了消化道的癌症还有神经内分泌方面的肿瘤。 验血还查了乙肝两对半，结果显示HbsAb阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，剩下的都是阴性。这说明以前感染过乙肝病毒，但现在已经好了，身体里已经没有病毒活动了。丙肝的指标也是阴性的，基本排除了病毒性肝炎的背景因素。 肝功能方面，DBIL这个指标有点高，是5.6 μmol/L，虽然超过了参考值上限一点点，但也不一定是大事，可能就是肝细胞稍微受了点伤或者胆管里有个小石头造成的。ALT和AST也稍微高了点，分别是90 U/L和51 U/L，说明肝细胞的细胞膜通透性增加了一些，不过还没到肝炎活动期那种严重程度。TBIL、LDH、ALP这些指标都正常，也就排除了胆道被堵住或者是骨骼肌受伤的情况。 后来医生还给他做了磁共振检查，看了看那个占位到底长什么样。T1WI水/脂相上显示这个病灶信号很低，说明里面含的脂肪成分比较多。T2WI/FS+DWI（b=800）上看到信号很高，ADC图上没有明显的信号受限，这就倾向于是个良性的病变。动脉期和门脉期的增强扫描里，病灶没怎么强化，和周围的肝实质看起来差不多。到了延迟期的时候做冠状位和轴位扫描发现这个病灶一直保持低信号，边界特别清楚。 综合起来看，这个中年男人抽烟多、肝功能稍微有点问题、核磁共振有这种典型的延迟低信号表现，而且肿瘤标志物里只有NSE轻微升高，其他都正常。最可能就是得了肝血管平滑肌脂肪瘤（AML）。因为这个肿块边界清、没强化看着很规矩，可以先不用特别处理它，建议过3到6个月再去复查一下磁共振看看就行了。