一、临床罕见病例引发关注 近日，扬州市妇女儿童医院接诊一例特殊急腹症患者。该名大学生就诊时出现典型右下腹压痛、反跳痛等体征，外院曾按“阑尾炎”给予抗感染治疗但效果不佳。医院在详细问诊中了解到，患者长期有直接吞咽瓜子的习惯；结合CT提示异常异物影，医疗团队随即调整诊断思路。 二、解剖学异常成隐患关键 更检查证实，患者回肠末端存在直径约3厘米的美克尔憩室。这是一种胚胎发育过程中卵黄管未完全退化形成的盲袋状结构。临床数据显示，约2%人群存在该畸形，但多数终身无明显症状。本例中，未咀嚼的瓜子随肠蠕动进入并嵌顿在憩室薄弱处，持续摩擦后造成穿孔，引发局限性腹膜炎。 三、精准诊疗破解误诊困局 “这类病例很容易与阑尾炎混淆。”主刀医师夏伟表示，团队采用腹腔镜探查，既明确了病灶位置，也以微创方式完成憩室切除。术后病理显示，穿孔周围黏膜糜烂明显，如处理延误，可能进一步发展为感染性休克。该病例为急腹症的鉴别诊断提供了参考。 四、公共卫生警示意义凸显 医学文献显示，近五年国内公开报道的“消化道异物致憩室穿孔”病例不足百例，但实际发生情况可能被低估。专家指出，青少年因进食匆忙、老年人因假牙影响咀嚼和感觉，都是相对高风险人群。除坚果类食物外，鱼刺、枣核等尖锐异物也可能诱发类似风险。 五、防控体系需多维度构建 医疗机构需加强对非典型急腹症的识别与鉴别诊断培训，提升超声、CT等影像学检查的规范应用。同时，公共卫生部门应加强消化道健康科普，重点提示“充分咀嚼”“避免吞核”等饮食习惯。目前，扬州市妇女儿童医院计划联合教育部门走进校园开展对应的健康教育。
一枚小小的瓜子，加上先天解剖结构的“偶然”，就可能发展为需要急诊手术的险情。守住健康，往往不在于复杂的医学知识，而在于留意身体信号、把握就医时机、管理日常习惯。把“细嚼慢咽”和“及时就诊”落实到日常细节，才能尽量让风险止于未发。