前列腺癌的发现密码：原本守护“地基”的p63蛋白消失，预示癌变的p504s蛋白现身——这是病理报告中“黄金搭档”的标志。 这次咱们聊聊前列腺穿刺报告里常被提到的P63和P504S这两个指标。4分钟的时间里，我来帮大家解读一下这对免疫组化标记的含义。 正常的前列腺组织里有腺体和间质两部分，负责储存和分泌前列腺液。理解P63和P504S的作用，得先知道它们维护的“秩序”。腺体结构像双层小楼，内层的腺上皮细胞像住户，外层的基底细胞层是地基。基底细胞层是稳定腺体和阻止细胞乱跑的关键屏障。 前列腺癌（主要是腺泡和导管腺癌）的一个核心特点就是癌细胞拆毁了基底细胞层，形成杂乱、拥挤的结构。所以诊断的密码之一就是确认基底细胞层是否还在。 形态看不准怎么办？就靠P63和P504S联手侦查。P63是核蛋白，专门标记基底细胞。正常情况下它会标出一圈基底细胞核；要是癌细胞把这层基底拆了，P63就会显示阴性。P504S是一种酶，在癌细胞里特别活跃。它在胞浆里呈现颗粒状着色就提示癌变信号；而在正常或良性增生的腺体里通常是阴性的。 P63回答了“地基守卫还在吗”；P504S回答了“这里的细胞有没有癌变”。最经典的诊断模式就是P63阴性（守卫没了）加上P504S阳性（警报响了）。这对指标一正一反互相印证。比如P504S在部分增生症里也会表达，但增生症里的P63还在，这就能区分开良恶性病变。 联合侦查让前列腺良恶性病变分得更清楚。除了P63和P504S，我们科室还有P63与AE1/AE3、EBER与CD3或CD20的双染项目。前者能帮识别乳腺导管原位癌伴微浸润；后者用于定位EBER阳性的淋巴细胞类型（T/B细胞）。 免疫组化双标染色能在一张切片上同时显示两种抗原蛋白的位置关系，特别适合小而珍贵的穿刺标本。多重免疫荧光技术在疾病分型、评估肿瘤微环境等研究中也很有前景。 参考文献：1、WHO Classifications of Tumors. Urinary and Male Genital Tumours（第5版）2、《临床病理诊断与鉴别诊断——泌尿及男性生殖系统疾病》 （注：本文中提到的WHO指的是世界卫生组织对相关疾病的分类标准。）