咱们国家现在消化道肿瘤的治疗，已经走上了精准协同的新路子，把靶向和免疫疗法结合起来用，让患者的生存情况明显变好了。最近2025年的“人民好医生·金山茶花计划”在京城办了个交流会，医生们在会上聊了聊咱们国家在食管癌、胃癌这些消化道肿瘤防治上的现状，还有最新的研究进展。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的沈琳教授就说了，现在免疫和靶向治疗搭配着用，正在重新改变食管癌、胃癌这些病的治疗办法。大家现在看病的想法变了，都在讲究根据个人情况搞分层治疗，主要是想给病人多延长一点时间、提高点生活质量。 沈教授说食管癌这块儿，随着经济发展和医疗技术进步，咱们筛查和治疗的水平都上来了，生病的人也少了。免疫疗法是这里面最关键的推动力，不管是效果还是安全方面都有了大突破。特别是对那些病情还没太扩散但没法动手术的病人，治疗方式探索得特别活跃。她介绍了几个重要的临床研究：EC-CRT-002这个试验证明，用替雷利珠单抗这种PD-1抑制剂，配合化疗和放疗一起用，能大大提高病人完全缓解的比例和生存期。而且研究还说，要是能及时停药那种“减法”管理法，可能风险更小收益更大。SKYSCRAPER-07研究也显示，做完放化疗以后再吃单药免疫药巩固一下，能让人活得更长也更不容易出岔子。不过专家也说了，放化疗和免疫联合在局部晚期食管癌里怎么用好，还得再做做试验。 对于晚期食管癌的治疗趋势呢，就是两个方面：一是把全身治疗搞得更强一点；二是把患者的生活质量给提上去。搞清楚生物标志物是打好精准治疗的基础。比如说NOTCH1突变这些标志物能帮我们挑出那些更容易从免疫治疗里获益的人。 沈教授还提醒大家虽然像双抗ADC这种新药效果看着不错，但用药的时候必须得按规矩来，小心副作用。现在咱们的五年生存率还没到30%，还有很大的提升空间。所以怎么把围手术期的方案再优化一下、一线治疗效果再进一步提高，就是咱们以后要攻克的重点方向。 说到胃癌这边情况也不一样了。早期检查做得多了再加上免疫治疗这些手段多了起来，病人的五年生存率现在是稳步在长。2025年胃癌诊疗全面进入精准时代，尤其是在手术前后的治疗上有了很大突破。最近新发布的2025版CSCO胃癌诊疗指南就挺让人注意的。 这个指南把HER-2状态的分类标准给重新改了一下，以前是简单分成两类现在变成了四类。沈教授解释说这是为了跟上最新的药物进展，比如抗HER-2靶向药还有ADC药这些最新的进展。这样分出来更科学精细以后就好定治疗方案了。 另一个让人眼前一亮的是CLDN18.2这个靶点最近火起来了。针对它的药物研发特别活跃什么都有：单克隆抗体、联合免疫疗法、ADC药还有CAR-T疗法都在推进当中。 沈教授强调说胃癌这种病特别复杂所以必须得精准治疗才行。展望未来随着新的靶点被发现、检测技术越来越完善还有各种联合方案的优化升级咱们国家在食管癌和胃癌这一块肯定能有大突破最后让更多的患者受益。咱们国家的消化道肿瘤防治事业现在正处于从以前的规规矩矩治病转向更精细、更个体化的关键时期。只要以病人的需求为中心多学科合作把全程都管好不断把策略优化好肯定能让咱们的整体诊疗水平再上一个台阶为保障老百姓的健康做出更大的贡献。