2026年医保基金飞行检查将覆盖全国 切实守护群众"看病钱"

医保基金是人民群众的“救命钱”,其安全、规范使用直接关系民生。近年来,随着医保覆盖面扩大和支付方式改革推进,部分地区出现欺诈骗保、过度医疗等问题。数据显示,2023年全国医保部门追回违规资金超过200亿元,说明监管仍面临不小压力。国家医保局此次提出到2026年实现飞行检查全覆盖,意味着监管将从“重点抽查”深入走向“系统防控”。政策层面明确,住院率异常偏高、支付数据异常、整改落实不到位等地区将成为年度检查重点;骨科、肿瘤等高值耗材领域,以及口腔、眼科等社会关注度较高的领域,将纳入专项检查。值得关注的是,“长护险”该新兴险种首次进入飞检体系,说明了医保监管与应对人口老龄化需求的同步推进。监管加码背后有多重原因:一方面,医保基金年支出规模已突破2.4万亿元,迫切需要更完善的全链条风险防控机制;另一方面,传统人工核查难以应对不断翻新的骗保手段。为此,医保局探索“点穴式”检查,依托大数据筛查线索开展精准核查与打击。据悉,“回流药”整治专项行动已查获涉案金额5.8亿元,也从侧面印证了技术手段在监管中的作用。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。守住基金安全——既是制度运行的底线——也是保障民生的关键。随着2026年飞行检查全覆盖目标的推进,监管体系将深入完善,对违法违规行为形成更强约束,也为医保制度长期可持续运行提供支撑。只有推动监管更全、流程更顺、覆盖更广,才能让每一分医保资金用在真正需要的地方,让医保更好服务人民健康。这需要监管部门持续提升治理能力,也需要医疗机构依法依规、主动自查自纠,同时依靠社会监督共同维护基金安全。