在创新药进入医保目录后，摆在患者面前的路依然曲折。复旦大学上海医学院副院长朱同玉，作为全国政协委员，提出了要给多元支付搭个框架，把创新药顺利送到患者手中。以前的医院处方流程就像交通堵点一样难走，价格高昂的CAR-T治疗一次要花掉120万元。就算有惠民保和商业保险补贴帮忙，患者还得自己掏腰包补上50万到70万的差价。高昂的自付费用让不少人放弃了救命的机会。医生给的单子开不出来，开了的单子患者拿不起钱，“能报不敢开、能开不敢多开”的问题在全国近四成医院里都存在。为了把药送到手，患者还得在大城市和基层医院之间来回折腾，时间和钱花得都不少。现行的医疗费用支付结构里，基本医保只承担了44%，商业健康保险更是只占了7%，剩下一半以上的负担全压在了患者头上。再加上基层医院缺药、报销规则乱、DTP药房集中在大城市等问题交织在一起，真正阻碍创新药进入临床使用的“最后一公里”依然崎岖不平。朱同玉建议国家层面应给予支持，比如把创新药费用单列出来管理，并设立专门的激励机制，同时打通政策上的绿色通道，给好药用好的制度环境。只有建立医保和商业保险互相配合的支付体系，才能彻底解决这些梗阻问题。