胃食管反流病的威胁挺大，特别是那种被称为BE的病变。BE其实就是GERD的升级版，它的危险在于可能变成癌症。这个名字我是在一个患者的对话中第一次听到的。当时在门诊，一位患者捂着胸口来找我看病，说他在网上查了说可能有癌前病变。我当时心里也没底，就赶紧让他去挂上级医生的号，但心里也记着回去要好好学习一下。BE是什么呢？其实就是把食管的鳞状上皮给替换掉了，换成了柱状上皮，这种改变可能导致胃酸往上反流更严重。这个过程很危险，如果有肠上皮化生的话就正式成为癌前病变了。这个过程往往会从GERD开始发展成反流性食管炎，然后进一步发展成BE，最后变成腺癌。身体会有什么变化呢？最常见的症状还是烧心、反酸和嗳气。不过有些时候也可能会有吞咽困难或者疼痛。要诊断BE就只能靠胃镜了，医生会通过活检来确认是不是有柱状上皮或者肠上皮化生。 怎么治疗呢？目前主流的方案还是有三种：抑制胃酸、促进胃肠蠕动和内镜或手术治疗。PPI药物比如奥美拉唑可以帮助降低胃酸水平；西沙必利类药物可以帮助胃肠蠕动减轻反流；如果是重度异型增生或者已经癌变的话直接切除是最稳妥的方法。中医也有治疗方法，他们会给BE归类为噎膈、吞酸等病症。我在药方里加一点威灵仙这味药能够增强食管清除功能，让胃酸更快排出去。 预防BE也很重要。首先要戒烟酒，因为尼古丁和酒精会加重反流。还要注意控制体重，减轻腹部压力这样贲门阀门就更紧了。少吃饭夜生活也要少一点，晚上平躺时吃东西容易引起反流。抬高床头15厘米也能帮助防止胃酸倒流上来。定期复查胃镜也是非常必要的步骤，每3到5年做一次检查就能早期发现问题并且进行干预。记住烧心不是小问题，特别是40岁以上家族有胃癌史的人要特别注意。早点做胃镜检查并且进行干预就能把食管癌从暗处变到明处。 毕竟明枪容易躲暗箭难防啊！