医疗保障体系持续完善的背景下，如何管好人民群众的"救命钱"成为社会治理的重要课题。梧州市纪委监委近期以医保基金监管为突破口，创新建立监督执纪与行业监管协同机制，成效明显。 当前医保基金监管面临三大挑战：一是欺诈骗保手段隐蔽化，虚假诊疗、串换项目等新型违规行为频发；二是跨部门协作存在信息壁垒，单部门监管效能有限；三是部分医疗机构内控机制不健全，存在系统性管理漏洞。梧州2022年医保基金专项审计显示，个别定点医院违规使用资金比例曾高达8.3%。 针对这些问题，梧州采取"双轮驱动"治理模式。一上由纪委监委与医保局联合成立工作专班，建立周例会、月通报制度，实现线索移交24小时响应。另一方面推行"嵌入式"监督，纪检监察干部列席医保局党组会，对基金审核、拨付等关键环节实施全过程监督。 这种协同机制已产生实质效果。通过大数据比对住院病历与医保结算数据，发现某民营医院虚构17例"假住院"案件，追回资金230万元。更不容忽视的是，该市将个案整治延伸为制度构建，推动卫健部门建立"黑名单"共享平台，医保部门完善智能审核系统，财政单位优化资金拨付流程，形成覆盖基金使用全链条的74项制度规范。 从治理成效看，该模式实现三个转变：监管方式从被动响应转向主动预防，2023年信访举报量同比下降42%；处置效率从平均60天压缩至20天；部门协作从临时配合升级为常态机制。国家医保局调研认为，这种"监督+治理"的融合模式对中小城市具有推广价值。
保障医保基金安全既是民生要务，也是政治责任。梧州市通过协同联动打破壁垒、强化监督压实责任、完善制度巩固成果，实现了从"查问题"到"促治理"的转变。只有将监督贯穿基金管理全过程，让权力规范运行、制度刚性落实，才能切实管好群众"救命钱"，为医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。