“医网打精”这个项目从2015年起步，到现在已经把浙江的乳腺癌诊疗水平给拉高了不少。它通过把不同科室的专家聚在一起，用线上多学科团队（MDT）的方式，给了很多患者更精准的治疗方案。这个项目有个关键的支撑平台是中康科技的iMDT。这次采访就在浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会的年终总结会上进行，我们请到了浙江省肿瘤医院乳腺外科的俞洋教授来聊聊MDT线上化、数据化这些事儿。 俞洋教授是个大忙人，他在浙江肿瘤医院乳腺外科当副主任，同时还是浙江省肿瘤微创联盟乳腺专业委员会的主任委员。此外，他还在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会、浙江医学会肿瘤外科专业委员会和浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会里挂了职。中国初级卫生保健基金会浙江省乳腺癌专业委员会那边也能看到他的身影。 平台升级到2.0版本后，最重要的变化是把讨论的范围给扩大了。原来只在地级市医院搞，现在连县级医院都能参加进来。虽然这样病例更多、格式更统一了，但要把它变成搞科研的“高质量证据生产平台”，还得解决不少问题。最大的难点在于各家医院提交的病例特征没法完全一致，这会导致没法统一归纳出高质量的循证医学结果。而且不同医院的医生分析问题的角度可能不同，结论就不容易统一。 另外一个大问题是治疗结果的反馈跟不上。光是输入规范了还不行，还得看医生有没有照着讨论的结果去治、治完后有没有反馈数据。再加上有些地方的检查设备和化验机器不一样，影像资料和验血报告很难做到完全一样。这些都对把平台打造成科研创新平台构成了很大的挑战。 除了直接看病，“医网打精”2.0平台积累下来的数据和决策记录还有更大的战略价值。它能让年轻医生学到更多东西，毕竟不是每个医生都能遇到所有的疑难杂症。而且这些数据还能帮专家找到临床里急需解决的问题，据此设计临床研究来验证解决办法。 俞洋教授说MDT讨论已经是临床的常规动作了，涵盖了从不同学科到随访的所有环节。不过以前那个让随访结果反馈回去再讨论的步骤还没完全落实好。虽然新平台建好了数据规范要求，但要想真正做到严格执行还是挺难的。 特别是在县级医院提交的病例中，患者是不是听话按建议检查、检查的片子能不能准确反映病情都得打个问号。就算省内期望能互认病历资料也没用，因为各个中心的检查设备和试剂盒都不一样，导致正常范围和细节程度有差异。这也是摆在面前的一个大难题。