张先生今年40岁，最近一直在被高血压和心悸困扰，血压总是忽高忽低，很难控制，心跳也经常会突然加快。他去了几家医院检查，都没有找到病因。来到上海市第十人民医院心内科就诊，医生车文良仔细问了他的病史，发现他有一个习惯：睡觉打鼾。车医生问张先生，“你平时睡觉打鼾吗？”这个问题一下子让张先生想到了问题所在。原来张先生晚上打鼾声音很大，有时候还会突然没声音，然后又突然憋醒，白天总觉得疲倦。经过居家睡眠呼吸监测，张先生被确诊为中度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）。正是这种夜间反复“憋气缺氧”的情况给心血管系统造成了很大冲击，引起了高血压和心悸等问题。 沈利水医生说，“OSA不仅仅是打鼾那么简单。它是心血管疾病的重要隐形诱因。两者之间互相影响。”沈医生介绍说，睡眠时气道反复塌陷导致呼吸暂停和血氧下降。这种间歇性缺氧会激活交感神经，让心跳加快、血压上升。长期“冲击”心血管系统可诱发或加重高血压、房颤、冠心病、心力衰竭等问题。 针对OSA，沈利水医生建议患者进行基础干预，比如减重、戒烟限酒、侧卧睡觉等方法减轻气道堵塞。对于中重度患者，首选持续气道正压通气治疗（佩戴呼吸机），撑开气道改善缺氧状态。对于无法耐受呼吸机的人，可以使用口腔矫治器辅助撑开气道。还有一些有明确解剖结构异常的患者需要进行专业评估后考虑手术治疗。 车文良医生告诉记者，门诊里每天都有很多人因为心慌、胸闷或者胸痛来就诊。他说有些患者对症状描述得很模糊，“心慌”、“心跳很快”、“心脏要跳出来”这些是最常见的描述方式。这种情况除了可能跟OSA有关外，熬夜、精神紧张、喝咖啡等因素也可能导致这种情况发生。 年轻人心慌多数是良性早搏引起的，但如果是中老年人出现这类情况就要高度警惕房颤的可能性。车文良医生还提醒大家注意胸痛的表现形式，“如果胸痛持续超过15分钟无法缓解”，还伴随大汗和呼吸困难的话，“很可能是急性心梗、主动脉夹层或者肺栓塞等急危重症”，必须立即急救处理。 车文良医生说，“看病不能只盯着症状本身”，还要“刨根问底”，“很多心血管疾病都与不健康的生活方式紧密相关”。他建议大家养成健康的生活方式：保持规律作息，“避免长期熬夜加重心脏负担”；坚持每周3到5次中等强度运动；“饮食做到低盐、低脂、低糖”，多吃新鲜蔬果和优质蛋白；“严格戒烟限酒”，肥胖人群还要积极减重。 陆梓华编辑介绍说，“体重每下降10%”，OSA症状和心血管疾病风险都会得到明显改善。因此定期体检监测血压、血糖、血脂等指标也非常重要。这次3月21日是世界睡眠日，“睡眠质量与心血管健康息息相关”。 左妍摄影提供了相关图片给大家参考。 图片来源：左妍 摄