当前医师规范化培训工作已进入攻坚阶段，临床胜任力培养成为亟待解决的关键问题；虽然规培强调培养独立处理临床问题的能力，但现实中不少学员仍停留在跟诊观摩阶段，缺乏病情评估、处置决策等核心能力的系统训练。特别是在夜间值班和急症处置环节，这些既是能力提升的重要机会，也是医疗安全的关键节点，如何平衡教学需求与医疗安全成为规培管理的重要课题。 原因分析： 从学员"能否上岗"到"如何上岗"，涉及复杂的授权、保障与风控机制。值班安排不仅关乎人员调度，更与处方权管理、分级授权、信息化支持等制度密切有关。缺乏统一标准易导致培训质量参差不齐，而管理过严又可能限制实践机会。针对此现状，河南中医药大学第一附属医院通过制度创新，推动规培医师从被动学习转向主动实践。 实践探索： 该院近期在中医医师规培中开展创新试点，从儿科、脑病科等12个科室选拔优秀专硕研究生和规培医师，经过系统培训后安排临床值班。这一做法不仅缩短了学员从理论学习到临床实践的适应期，还促进了中医诊疗思维与现代医疗规范的融合。同时，规范化的值班管理为教学质量评估提供了客观依据。 制度创新： 为确保改革实效，医院教育部门联合医务、人事等多部门开展调研，借鉴省内外十余家规培基地经验。2025年1月出台的《中医医师规范化培训人员值班管理工作方案》，构建了从准入到考核的完整闭环管理体系，实现了值班经验式管理向制度化运行的转变。 未来展望： 医院计划建立学员值班成长记录，将值班表现纳入结业评价，并逐步扩大试点范围。业内专家指出，规培改革的关键在于将知识学习转化为实践能力。随着制度完善，这一探索有望为中医临床人才培养提供可推广的经验。
规培改革的最终目标是提升医疗质量和患者体验。推动学员从"观摩"到"实践"——既需要制度保障——也需要能力支撑；通过全流程管理促进实战训练，既遵循人才培养规律，又守住医疗安全底线。随着改革措施改进，中医药人才培养将步入规范化轨道，为中医药事业发展提供更优质的人才支持。