问题——医用耗材购销环节回扣多发,侵蚀公平交易与医疗秩序。
法院审理显示,慈某龙作为企业销售人员,在2011年至2020年间,以“感谢关照”“结算便利”“推广使用”等为由,向医院财务管理人员、科室负责人及相关人员多次输送利益;同时向医院内设多个科室以现金等方式返还所谓“耗材回扣”。
从方式看,既有人民币现金,也有外币及金条等实物;从对象看,既涉及个人,也涉及科室层面的“单位受贿式”回扣;从周期看,跨度近十年,呈现隐蔽性强、频次高、链条长的特征。
原因——利益驱动叠加制度缝隙,形成“以量换利”的不良循环。
一方面,部分销售人员将市场竞争异化为利益输送,通过回扣锁定采购或使用量,以实现销售业绩与个人收益最大化。
另一方面,个别岗位权力集中、内控薄弱,为不法行为提供了可乘之机:如结算审核、采购验收、临床使用等环节若缺少相互制衡与全过程留痕,易出现“人情结算”“特定品牌倾向”等问题。
此外,科室经费管理不规范、对“用于科室开支”的模糊空间缺乏刚性约束,也可能导致回扣在集体名义下流转,增加发现与追责难度。
影响——抬高医疗成本、扭曲资源配置,损害群众获得感。
医用耗材与诊疗活动紧密相关,回扣行为会把不应由患者承担的交易成本转嫁到医疗服务链条中,客观上推高耗材使用成本与医疗费用支出。
同时,回扣导向容易挤压优质产品的公平竞争空间,促使采购与使用偏离临床真实需求,影响医疗质量与行业生态。
更深层的危害在于破坏医患互信与公共机构公信力,使“廉洁行医、规范购销”的底线受到冲击。
对策——用法治高压与制度治理并重,织密医药购销防线。
其一,持续强化司法惩治与警示教育,坚决遏制“围猎”与“被围猎”,对行贿受贿一体查处、同步追责,形成震慑常态。
其二,推动医院治理从“人管”转向“制度管”,完善采购决策、合同管理、结算审核、临床使用等关键节点的分权制衡,落实全过程信息化监管与痕迹管理,做到资金流、物流、票据流可追溯、可核验。
其三,进一步规范科室经费与捐赠、赞助等外部资金管理,明确使用边界与审批程序,堵住以“科室开支”为名的变相利益输送通道。
其四,压实企业主体责任,完善合规体系与销售行为红线,建立回扣风险识别、内部审计与违规追究机制,从源头减少不正当竞争。
前景——治理医药购销“潜规则”将向纵深推进,行业生态有望加速净化。
随着集中带量采购、耗材价格治理、医保支付改革以及纪检监察和司法机关联动加力,医用耗材领域的价格形成机制、采购使用规则将更透明、更可控。
可以预期,未来监管将更加注重数据赋能与协同治理:通过异常采购量、价格波动、科室耗材结构等指标预警,提升发现问题的精准度;通过跨部门信息共享,形成对“回扣链条”的全链条打击。
对医疗机构而言,规范采购与使用将成为高质量发展的内在要求;对企业而言,合规经营与产品竞争力将取代灰色营销成为立足市场的关键。
医疗卫生事业关系人民群众的生命健康,医疗机构和医务人员必须保持廉洁底线。
慈某龙贿赂案的查处提醒我们,医疗领域的反腐工作仍需常抓不懈。
通过完善制度、强化监督、严肃执法和提升自律,才能逐步净化医疗生态,维护医疗秩序,让患者得到安全、规范、廉洁的医疗服务。