山东省中医院血管外科诊室，患者张某的病情引起医疗团队重点关注。张某持续发热一周后前来就诊，最终被确诊为糖尿病足感染导致的脓毒症。，其足趾溃疡已进展到三度坏死，却几乎没有疼痛感。这个典型表现提示，糖尿病慢性并发症的早期识别和防治仍存在薄弱环节。临床数据显示，我国糖尿病患者足部溃疡发生率达8.1%，年复发率超过30%。济南内分泌学会副主任委员王教授分析，长期血糖异常会带来两上损害：一是周围神经传导受损，痛觉预警减弱甚至消失；二是微血管病变加重，导致局部供血差、伤口修复能力下降。“不痛+难愈”的特点，使约50%的患者就诊时已出现深部组织感染。更需警惕的是，糖尿病足涉及的的全身症状容易被误判。北京协和医学院最新研究显示，此类患者中42%的首发症状是不明原因发热，常被当作呼吸道感染处理。山东省立医院内分泌科在2023年收治病例中，有17例因自行服用退热药延误治疗，最终发展到截肢。针对这些短板，国家代谢性疾病临床医学研究中心提出三级预防体系：一级预防强调40岁以上高危人群每年进行OGTT糖耐量检测；二级预防要求确诊后尽早开展足部神经敏感性测试；三级预防则推动建立多学科联合诊疗机制。中国糖尿病防治联盟秘书长李颖表示，推广“五个一”日常管理法效果明确：每天一次足部检查、每周一次血糖谱监测、每月一次专业修脚、每季一次血管评估、每年一次全面体检。在青岛试点医院，该方案使截肢率下降63%。
糖尿病足的危险在于，它常以“不疼”“不显眼”的方式悄然进展，一旦错过最佳处置时机，代价可能是不可逆的功能损失。把筛查体检变成习惯，把足部检查纳入日常，把不明原因发热当作警报，才能把“早一步”变成避免“痛一生”的关键一步。