吃他汀八年却查出慢性肌病走路都困难了，他汀还能继续吃吗？很多朋友都担心这个问题。你要是不信，我给你讲个事儿。有个朋友吃他汀八年多了，低密度脂蛋白降到了1.6mmol/L，肌酸激酶也正常，结果发现双侧大腿肌肉流失严重，走路都费劲，医院诊断为慢性肌病，不得不把他汀停了，改吃PCSK9抑制剂来控制血脂。 除了他的遭遇，还有不少朋友也纠结要不要长期吃他汀。毕竟长期服用确实能降低心血管风险，但要是带来不可逆的慢性肌病，生活质量不是也要受影响？这次我们就来聊聊这个问题：长期服用他汀会不会让肌肉受损？该怎么保护肌肉？ 首先得说清楚：他汀引起的肌肉疼痛、乏力等副作用，通常是在刚开始吃药或者加量后才出现的。这些急性或亚急性肌痛症状有明确的临床证据。但长期吃下去，肌酸激酶正常且没急性反应的时候，会不会导致慢性肌病？目前还没足够证据支持这种说法。不过也不能完全排除这种可能性，只不过风险比较低。 特别是老年人本身就容易得慢性肌病，再加上营养不足或者有炎症性肌病等问题，他汀可能会加快这个过程。所以说那位朋友的情况可能是多种因素导致的，他汀可能只是其中一个原因。大家没必要觉得吃他汀时间越长损伤越大。 有一种慢性肌病得特别注意——免疫介导性坏死性肌病。这类患者长期服用他汀后会产生针对HMG-CoA还原酶的抗体，导致慢性肌病，即使停药后也会持续进展。这种病发生率极低（十万分之二/年），跟横纹肌溶解差不多罕见。 所以啊，虽然停用他汀是个正确选择，但别因为听到这种个例就不敢吃药了。对于有心血管病预防需求且血脂降不下来的朋友来说，他汀还是基础药物。 如果你实在担心，尤其是那些本身就瘦弱、久坐、营养不良或有慢性炎症的老年人，可以定期做肌力测试和肌酸激酶检测。合理补充优质蛋白、维生素D，加强运动锻炼都是保护肌肉的好办法。如果这些措施都做好了还是出现严重肌肉流失，即使肌酸激酶不高也可以考虑换药。除了依折麦布和PCSK9抑制剂，还有贝派地酸这种新药也能帮忙控制血脂。 总之呢？听了这位朋友的故事给大家提了个醒：大家不用因为害怕副作用而不敢吃药。该吃还是得吃！生活方式干预也很重要哦！