八旬老太太瘦得皮包骨，体重才30公斤，结果碰上了罕见疝，武大人民医院的专家硬是在一个小时里把人从鬼门关给拉了回来。 荆楚网（湖北日报网）讯 通讯员邹亚琴 谢菲 实习生詹靖怡 农历马年的春节，武汉那位84岁的李奶奶（化名）突然肚子疼得厉害，情况非常危急：人瘦得不成样子，身体还有很多毛病，医生一开始以为是肠梗阻，却怎么也找不到病根。到了武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外科这儿，专家很快就把罪魁祸首揪了出来——是罕见的闭孔肠管壁疝。医生们赶紧联合多个科室上手术台，只用了一个小时就把病人救了回来。经过精心的术后护理，老人家这才慢慢好转出院。 就在一周前，李奶奶也是因为肚子疼得厉害、肚子胀、大便拉不出来，还觉得左大腿内侧疼，家里人急忙把她送到武汉大学人民医院急诊科。医生一查，说这是不完全性肠梗阻。可医生用手摸的时候，在李奶奶的左侧腹股沟那儿没摸着什么包块，到底是啥病一时半会儿说不清楚。更让人头疼的是，老太太太瘦了，才30公斤重，还合并了心动过缓、脊柱侧弯、胸廓畸形和肺部感染这些毛病，身体实在太虚弱，后面的诊断和治疗难度都不小。 刚住院没多久，老太太的心率就加快了、血压掉下来了、感染指标蹭蹭往上涨，眼看肠坏死和感染性休克的危险就要来了。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外科二病区的屈兵教授带着团队赶紧接手。他们根据李奶奶“年纪大、瘦、是个女的”这些特点分析，觉得这病可能不是普通的肠梗阻，很可能是那种临床上特别少见的闭孔疝。 屈兵教授解释说，闭孔疝占所有腹外疝的比例连1%都不到，是个名副其实的“小概率事件”，特别容易出现在瘦瘦弱弱的老年女性身上。那个闭孔管窄得要命，才1到2厘米宽，周围都是硬硬的骨头和韧带。所以里面的东西往往只是一点点肠壁卡住了，这就是肠管壁疝。 这种情况比较特别，通常只有部分肠壁嵌顿在里面，肠腔还没完全堵住。所以一开始的症状特别不明显，可能只是不太严重的肚子疼或者完全像胃肠炎一样。再加上位置比较深、摸不出来东西，嵌顿的肠壁很容易缺血坏死甚至穿孔。反而是典型的肠梗阻症状不太清楚。这玩意儿最吓人的地方在于一旦拖久了就会引发腹膜炎和休克，死亡率高得吓人。 虽然老太太年纪大、体重轻还一身病，但这病来得太快了。为了活命只能做手术。医生跟家属说了情况以后，医院赶紧启动了多学科合作模式。麻醉科的夏中元教授带着卜雪珊医师给病人保驾护航，在胃肠外科二病区罗建飞主任的指导下，屈兵教授带着宋伟、王清波他们组成手术队。 手术队凭着丰富的经验找到了下腹那个小口子进入腹腔，一打开果然就证实了之前的猜测：一段小肠壁卡在闭孔里面，已经变得红彤彤的了，眼看就要不行了。手术团队小心翼翼地把卡住的肠管给松解开并放回肚子里，确认血液循环恢复以后又把那个口子补好了。这台手术只花了一个小时左右时间，出血也很少。 手术完了并不算完事，这么个超高龄超低体重的病人术后恢复也是个大难题。胃肠外科二病区的医护团队专门给李奶奶量身定做了一套方案：在循环管理上盯着心动过缓的问题；在抗感染上使劲治肺部感染；在营养上制定计划慢慢喂她；在康复上精心护理防止并发症。 经过这一周的精心照顾和治疗，老太太身体状况明显好转了营养也跟上来了感染指标也正常了生命体征也平稳了。最终在正月初十这天顺利出院了。 罗建飞教授最后提醒大家说闭孔疝特别是这种肠管壁疝就像藏在老年瘦弱女性身上的“隐形杀手”。因为只是部分肠壁卡住所以通常没有完全没有排便排气这种典型症状腹股沟那儿也摸不到包块很容易被忽视或者误诊。 他建议那些年纪大、很瘦小、以前生过好几个孩子的老年女性如果出现肚子疼腹胀的情况尤其是大腿内侧一直疼到膝盖这里一定要警惕是不是闭孔疝或者肠管壁疝赶紧去做个腹部或者盆腔CT检查确诊以后必须马上手术千万不能拖以免发生肠坏死穿孔甚至感染性休克这种要命的情况。