中国烟台市有一家叫毓璜顶医院的医院,肝胆外科里有个医生叫孙世杰。他们最近用微创技术做了一个手术,病人张女士不用再受大手术的苦,还能保住身体的功能。其实这个手术是为了治疗肿瘤,虽然理念在变,但是怎么治更人性化,大家都在想。孙世杰他们把原来最大的痛苦治疗变成最小的有效治疗,就像给了病人新希望。张女士经常低血糖晕倒,检查发现胰头有个肿块。如果按照老办法,就要切很多器官,恢复也慢。但是这次他们没那么干。 因为判断这是胰岛细胞瘤恶性度低,孙世杰他们决定保留十二指肠。这就是保功能手术,只切掉肿瘤所在的地方,保留其他关键结构。手术过程真的很精细,就像绣花一样,要把周围血管和胆管保护好。经过三个多小时操作,肿瘤被切除了还保护好了周围功能。术后恢复也很快,一周就出院了。 这种手术体现了现在外科的趋势:既要治又要保住功能。以前往往是切器官换生存,现在是要找平衡点。因为胰腺脾脏这些器官都很重要,乱切可能会有糖尿病、消化不良这些问题。保功能手术就是根据肿瘤情况精确切除范围最少化、功能保护最大化。 当然不是所有病人都适合这种手术。它主要适合像胰岛细胞瘤这种良性或低度恶性的肿瘤,复发风险低的情况;还有那种年纪大、身体弱、有基础疾病的人,切一部分也能控制病情还能生活自理。这也是个体化治疗的理念。 孙世杰是烟台市高层次评审专家,还有很多国家级省级学术组织的骨干成员。他们团队是胶东地区最先做肝胆胰脾保功能微创手术的先驱。他们一直坚持以患者为中心的理念贯穿整个过程,用腹腔镜等微创技术解决大问题。 张女士的经历代表了医疗进步给老百姓带来的好处。这个案例说明医疗技术创新和人文关怀结合起来才能提升服务质量。未来随着评估体系完善和微创技术革新以及快速康复理念深入推广,“精准外科”模式会让更多人受益。