为进一步稳定城乡居民医疗保险参保率，安顺市日前明确了参保"两激励两约束"长效机制的具体实施细则。
这一政策框架通过双向发力，既向守法参保的群体提供激励，又对不规范行为进行约束，构建起鼓励连续参保的制度导向。
当前，我国基层医保工作面临的主要挑战之一是参保的稳定性和连续性。
部分居民因各种原因中断参保，不仅影响自身权益保障，也对医保基金的稳定运行和全民覆盖目标造成一定压力。
安顺市此举正是针对这一现实问题的有针对性应对。
在正向激励机制方面，政策设置了两项鼓励措施。
其一为连续参保激励，规定居民连续参加城乡居民医保满四年后，每多保一年，大病保险最高支付限额将提高百分之二。
其二为零报销激励，若参保当年未发生统筹基金报销，次年大病保险最高支付限额同样提高百分之二。
两项奖励可以叠加享受，累计最高提升幅度不超过大病保险原封顶线的百分之二十。
这一设计充分体现了"多保多得"的公平原则，既奖励长期稳定参保的居民，也奖励身体健康、较少使用医保的群体，形成正向的行为激励。
值得注意的是，政策在设计上兼具科学性和人文性。
当居民使用了零报销激励额度后，该额度自动清零，第二年重新计算，这避免了激励的无限累积。
同时，连续参保激励额度则予以保留，体现了对长期参保行为的持久鼓励。
在反向约束机制方面，政策主要针对两类不规范行为。
首先是断保约束，对中断参保后再次参保的人员，大病保险最高支付额度在原有基础上降低百分之二。
更重要的是，对于在二〇二六年度居民医保集中征缴期内仍存在断缴情况的人员，将自二〇二六年一月一日起设定三个月的固定待遇等待期。
这一措施有力促使居民保持参保的连续性，避免因断保而失去医保保障。
其次是骗保约束。
对涉及欺诈骗保的人员，除依法处罚外，还将提高其大病保险起付线。
最低提高幅度为大病保险原封顶线的百分之二十。
对于金额较小的骗保行为，按最低标准提高；金额较大的，按实际查处金额提高；多次骗保的，每次金额累加。
这一设计既体现了对违法行为的严厉打击，也形成了对不诚实行为的长期制约。
从实施进展看，二〇二五年是该长效机制落实的第一年。
安顺市医疗保障部门表示，政策核心在于通过激励与约束的"双向发力"，进一步稳定医保参保率，巩固全民参保成果。
这一机制的建立，反映了医疗保障工作从被动覆盖向主动激励的转变，从单纯管理向制度创新的升级。
从前景看，该长效机制的推行有助于形成参保的良性循环。
一方面，激励措施将引导更多居民选择连续参保，提升参保的稳定性；另一方面，约束措施将有效遏制不规范行为，保护医保基金安全。
同时，这一政策也为其他地区的医保工作提供了有益借鉴，体现了基层医保管理的创新思路。
医保制度的生命力，既在于覆盖更广、保障更稳，也在于规则更清晰、运行更公平。
以连续参保和健康人群获得感为导向，以断保等待期和骗保惩戒为边界，安顺推动参保治理从“临时性动员”向“长效化机制”转变。
让长期参保者得到应有回报、让违规者付出应有代价，才能把有限的基金用在最需要的地方，更好守护群众的基本健康权益。