冬季流感进入高发期 专家发布2025年诊疗指南规范防治——识别高危人群、把握治疗窗口、做好科学预防

入冬以来,多地呼吸道感染就诊量增加。

国家流感中心监测显示,我国已进入冬季流感流行期。

流感并非“重一点的感冒”,其由特定流感病毒引起,传染性强、起病急,常见表现包括突发高热、头痛、明显乏力与全身酸痛,并可伴咳嗽、咽痛等。

更值得警惕的是,部分患者可能出现肺炎、心肌炎等严重并发症,重症风险在婴幼儿、老年人及合并基础疾病人群中更为突出。

面对季节性流行加速叠加人群聚集增多等因素,规范诊疗与科学预防成为降低重症和死亡的关键环节。

问题:流感识别不足与用药误区仍存。

实践中,一些家庭将流感与普通感冒混为一谈,出现高热后仍选择自行“硬扛”或盲目用药,延误就医评估与抗病毒治疗时机;也有个别患者在咳嗽发热时随意使用抗生素,忽视其对病毒感染无效的基本常识,带来不必要的药物风险和耐药隐患。

新版指南的发布,正是针对流感流行期临床决策与公众认知薄弱环节,进一步提供循证依据与操作指引。

原因:病毒传播快与高危人群脆弱性叠加。

冬季气温下降、室内活动增多、通风条件相对不足,使呼吸道病毒更易传播;同时,流感病毒变异导致人群免疫屏障并非一劳永逸,疫苗保护具有时效性,需要季节性更新接种。

对高危人群而言,免疫功能不成熟或下降、基础疾病影响心肺代偿能力,均会放大感染后的病情波动。

指南明确提出需重点关注的风险人群包括:5岁以下儿童尤其是2岁以下婴幼儿;年龄65岁及以上老年人;患有先天性心脏病、糖尿病、哮喘等慢性疾病者及免疫功能低下者;肥胖人群;以及孕妇和围产期妇女等。

高危人群一旦感染,更需提高警惕,及早评估并采取规范治疗。

影响:延误干预或导致病程延长与并发症增加。

流感的社会影响不仅体现在个体健康风险,也体现在家庭照护压力、学校与单位的缺勤增加以及医疗资源短期波动。

医学证据表明,发病早期是抗病毒治疗的重要窗口期,尽早干预有助于缩短病程、降低重症发生概率。

若将流感当作普通感冒处理,既可能错过最佳治疗时机,也会增加并发症风险,尤其对婴幼儿、老年人及合并基础病患者影响更大。

对策:以“早识别、早就医、早用药、重预防”为主线推进规范防治。

新版指南围绕抗病毒治疗、辅助治疗及药物预防形成21条推荐意见,强调诊疗决策应以临床评估为核心,兼顾患者年龄、病情严重程度、当地流行株情况与药物可及性等因素。

一是提高识别能力,抓住高危信号。

对高危人群而言,一旦出现突发高热(常可超过39℃)、明显肌肉酸痛、极度乏力、咳嗽咽痛等症状,应避免自行“拖一拖”,尽快就医评估。

对出现气促、持续高热不退、意识改变、胸痛、明显脱水或基础疾病加重等表现者,更应及时到医疗机构进一步检查,防止向重症进展。

二是坚持科学治疗,突出抗病毒药物的规范使用。

指南强调流感治疗核心是抗病毒治疗而非抗生素。

对确诊或高度怀疑流感者,尤其是高危人群,应尽早启动抗病毒治疗;即便超过48小时,对重症或有重症风险者,治疗仍可能获益。

当前常用口服抗病毒药物包括奥司他韦、昂拉地韦等,适用范围、可能不良反应及耐药情况各不相同;阿比多尔亦在临床中应用。

药物选择需由医生综合判断,公众不宜自行购买使用,更不应随意加量、换药或提前停药,以免影响疗效或增加不良反应风险。

症状改善后仍应在医生指导下完成疗程,减少复燃与耐药的可能。

三是强化预防关口前移,形成家庭与社区联动防线。

接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段之一。

由于疫苗保护期具有时效性且病毒株可能发生变化,建议在每年秋冬季到来前完成接种,6月龄及以上无禁忌症人群均可考虑接种,高危人群更应优先。

对于未接种疫苗的高危人群,若与流感患者密切接触,可在医生指导下开展药物预防,并严格按适应证和疗程执行。

与此同时,应坚持勤洗手、佩戴口罩、保持通风、遵守咳嗽礼仪等综合措施,减少家庭聚集性传播;学校、托幼机构和养老机构等重点场所应加强晨午检、通风消毒与健康宣教,降低集中暴发风险。

前景:以指南落地推动防治能力整体提升。

新版指南的发布,有助于在流行季形成更统一的诊疗路径,减少不必要用药与延误治疗,推动基层医疗机构与专科体系协同,提高重症识别与转诊效率。

随着疫苗接种覆盖率提升、公众健康素养增强以及监测预警体系完善,流感对社会运行的冲击有望进一步降低。

未来,需继续加强对流感病毒变异和耐药的监测,推动药物与疫苗策略动态优化,同时将儿童、老年人、慢性病患者等重点人群纳入更精细的健康管理与随访体系。

面对流感高发季,科学认知与规范防治至关重要。

这既需要医疗机构提供专业指导,也离不开公众的主动参与。

通过构建"早预防、早诊断、早治疗"的防控体系,我们能够更好地守护人民群众健康安全,为健康中国建设筑牢防线。