问题——就医堵点痛点一度较为突出；过去一段时间，部分群众就医过程中遇到反复挂号、排队时间长、检查结果难共享、跨机构重复检查等问题，既增加时间成本，也抬高就医费用。同时，基层医疗服务能力不均衡，部分常见病、慢性病诊疗和连续随访管理在基层承接不足，导致大医院门诊压力增大、群众来回奔波，影响就医体验与资源效率。 原因——作风建设与治理体系短板叠加。一上，医疗服务链条长、环节多，挂号、检查、缴费、取药、住院等流程若缺乏统一标准和信息联通，容易形成“多窗口、多队伍、多次跑”的现实困境。另一方面，少数机构诊疗行为规范、内部管理约束、服务意识各上仍存薄弱环节，叠加信息系统互联互通不足，客观上诱发重复检查、流程低效等现象。对此，张掖将医疗卫生系统专项整治与群众身边不正之风和腐败问题集中整治相衔接，以监督促规范、以治理促改革，推动从“解决个案”向“完善制度”延伸。 影响——群众获得感增强，治理效能逐步显现。走进张掖市第二人民医院，门诊人流密集但秩序井然，预约、检查、缴费等环节更加顺畅。甘州区居民袁芳的感受具有代表性：挂一次号可管三天，复诊更方便；检查结果互通，减少重复项目；预约更清晰，就医少跑腿。来自信访举报渠道和政务服务热线的信息显示，专项整治开展以来，医疗领域投诉数量呈持续下降趋势。制度效应也体现在数据上：全市推行电子健康码、分时段精准预约、床旁结算、云胶片等服务，“无卡诊疗”“一码通办”实现全覆盖，门诊患者平均就医时间缩短约30分钟。互联网医院建设同步推进，已开通3家，累计在线开具电子处方超过30万张，常见病复诊、药品配送到家等服务有效延展了医疗服务半径。 对策——以“查改治”一体推进，形成可持续制度供给。张掖坚持把突出问题整治与制度机制建设同部署、同推进，纪检监察机关统筹监督力量，紧盯重复检查、过度医疗、流程繁琐等问题，结合信访举报、审查调查、巡察监督等情况开展靶向监督，通过压实责任、实地调研督办、回访督促整改等方式，推动问题闭环解决。在此基础上，聚焦群众急难愁盼，落实“一次挂号管三天”“零元号”、检验检查结果互认、住院“零押金”、困难家庭老年人白内障复明等为民实事项目，累计惠及96万人次，节省费用1600多万元，形成“减环节、降成本、提体验”的综合效应。 医疗机构层面的流程再造与信息化支撑同步深化。以市第二人民医院为例，医院以智慧医疗建设带动服务流程系统性优化，通过手机即可完成预约、缴费、查询报告等，减少实体卡带来的不便；“一次挂号管三天”已惠及4.9万人次，节省对应的费用约29.5万元；严格落实检验检查结果互认机制，已实现279项结果互认、互认率超过90%，2024年以来互认外院结果超过20万次，为患者节约费用约173万元。医院管理者表示，流程是否顺畅、患者是否少跑腿，既是民生关切，也是行业治理能力的直接体现。电子病历系统等基础能力建设，为诊疗信息在医生、护士、药师与检查科室间的衔接提供支撑，推动“信息多跑路、患者少跑腿”从口号转为常态。 基层能力建设同样是“治本之策”。卫生健康部门推进“优质服务基层行”，制定16条便民措施，推动乡镇卫生院全部达到国家服务能力标准，强化常见病、慢性病、儿科和中医诊疗服务供给，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡”。同时，落实“十个多一点”暖心服务行动，建设覆盖市、县、乡的远程诊疗系统，让群众在家门口获得更高水平、更同质化的医疗服务。公共卫生服务上，国家12项基本公共卫生服务项目推进，家庭医生签约服务不断夯实，“一老一小”及高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者规范化健康管理率达到90%以上，孕产妇健康服务更趋规范，在省级相关考核中取得全省第二的成绩。 前景——从“便民举措”走向“制度化成果”。业内人士认为，医疗服务优化的关键在于形成可复制、可推广、可持续的制度安排。张掖当前的改革路径，突出以监督促规范、以信息化促协同、以基层强能力促分级诊疗落地。下一步，随着结果互认范围继续扩大、互联网诊疗规范化程度提升、电子病历与区域平台互联互通不断增强，重复检查和无效等待仍有继续压缩空间。同时，如何在提升效率的同时守住医疗质量与安全底线，如何在便利化服务中加强隐私保护与数据安全，如何通过医保支付、绩效考核等机制引导医疗机构回归公益属性，将是深化改革需要持续破解的课题。
医疗改革关乎民生福祉，张掖市的实践表明，以问题为导向、以技术为支撑、以监督为保障的系统性改革，能够有效破解就医难题。在高质量发展背景下，如何让医疗服务的“最后一公里”更畅通、更温暖，仍需要持续创新与探索。张掖经验值得关注，但其更深远的意义在于启示各地：唯有真正站在群众角度谋划改革，才能让政策红利转化为实实在在的获得感。