问题—— 近年来，网络购物和短视频“养生推荐”带动中药材消费增长，但“自行购药、自行辨识、自行用量”的风险也随之上升。温州医科大学附属第一医院急诊科近日连续收治两例因不当使用中药导致的危重症病例，患者均出现严重心律失常、反复晕厥等高危症状，经抢救后转危为安。院方介绍，该院急诊科2025年全年共收治14例中药中毒患者，既有药材误认、来源不明，也有使用方式不当引发中毒的情况，提示风险并非个案。 原因—— 一是来源与质量难以把关。中药材从采收到炮制加工、流通储存，任何环节不规范都可能导致成分偏差、掺混错配。以其中一例为例，患者网购“白芍”泡水饮用后迅速出现恶心呕吐、心悸并晕厥，入院心率仅30次/分，心电图提示三度房室传导阻滞。医生心电图上发现典型强心苷中毒的提示特征，血检亦显示对应的药物浓度异常升高，提示所服药材与标注或预期不符，或存在污染、混入、炮制不当等可能。 二是“名相近、形相似”导致误认误用。另一名患者看到视频推荐“五加皮”可“利水消肿祛湿”，便自行购买煮水饮用，随后出现恶心呕吐与严重传导阻滞。经医院中医科鉴定，其所服并非药膳中常见、相对安全的“五加皮”，而是与其极易混淆、含强心苷且具有心脏毒性的“香加皮”。这类“同名别物”“俗名混用”在民间流通中并不少见，一旦误以为“草本温和”而随意加量、连续服用，风险会明显上升。 三是“经验用药”替代“辨证施治”。不少人将中药当作日常饮品或保健品，忽视体质差异、基础疾病以及药物相互作用。尤其是可能影响心率与传导的成分，本用于特定证候且需严格控制剂量和疗程，一旦被当作“调理茶”长期饮用，容易诱发心律失常、低血压，甚至心搏骤停等严重后果。 影响—— 从个体层面看，三度房室传导阻滞可引发头晕、乏力、胸闷、反复晕厥，严重时可能猝死；救治往往需要急诊绿色通道、监护治疗以及针对性解毒与支持治疗，医疗风险与费用负担随之增加。从公共健康层面看，中药误用事件容易引发“谈药色变”或对正规中医药服务的不信任，也可能带来非理性囤购与跟风用药，形成新的健康隐患。同时，网络平台传播快、受众广，一旦错误用药经验被复制扩散，潜在危害更具外溢性。 对策—— 医疗机构上，应更完善中毒病例监测与快速识别能力，加强急诊与中医科协作，对疑似药材误认、强心苷样中毒等情形形成标准化处置流程，提高早期识别与救治效率。同时，可结合真实案例开展面向公众的风险提示，讲清“哪些药材需要处方或专业指导、哪些用法存禁忌、出现哪些症状必须立即就医”。 监管与平台上，应强化对网络销售中药材的准入管理与质量抽检，推动药材溯源信息公开透明，严查以俗名混淆、以次充好、虚假夸大功效等行为。对短视频、直播等场景的“养生带货”内容，应建立更清晰的审核规则与风险提示，对涉及药物使用建议的内容加强规范，减少误导。 公众层面，应树立“中药也是药”的基本认识：一要在正规医疗机构或合规药店购买，尽量避免在网络或路边摊选购来路不明、成分不清的药材；二要在专业中医师指导下使用，弄清真伪、炮制、剂量、用法与禁忌，尤其不要将药酒、外用制剂等误作内服；三要警惕“偏方、秘方、包治百病”等宣传话术，不以个人经验替代专业判断；四要学会识别危险信号，若服用后出现恶心呕吐、胸闷胸痛、心悸、头晕头痛、晕厥等不适，应立即就近就医，争取救治时间。 前景—— 随着健康消费持续升级，中医药服务需求仍将增长。如何在“便利获取”与“安全使用”之间建立更稳固的制度安排与社会共识，将是下一阶段的重要课题。可以预期，随着药材溯源体系、网络销售规范与公众健康素养同步提升，中药材消费有望从“跟风尝试”走向“规范使用”，中医药在养生与治疗中的价值也将更充分、更安全地发挥。
当传统智慧遇上现代消费方式，中药材安全已成为不容忽视的公共卫生议题；这两起病例提醒我们：在中医药加速走向更广阔市场的同时，必须把安全底线落到实处——完善从产地到终端的全链条监管，强化公众合理用药教育，才能减少误用带来的伤害，守护好这份传承千年的医学资源。健康经不起侥幸，生命也无法用试错来换取经验。