近年来，人口老龄化加速、筛查与影像技术普及、生活方式变化等多重因素叠加，我国前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤发病呈上升趋势。
与部分发达国家相比，既往我国患者“确诊偏晚、晚期占比高”的问题更为突出，直接影响总体治疗效果与长期生存。
如何把患者从“发现时已晚”尽可能前移到“早诊早治”，同时在治疗端实现“延长生存”与“保持功能”的兼顾，成为提升诊疗质量的关键命题。
问题的核心在于：泌尿系统肿瘤具有隐匿性强、症状非特异、早期可无明显不适等特点，患者往往因忽视或缺乏规范筛查而错过根治窗口；另一方面，泌尿系统器官与排尿、控尿、性功能及肾功能密切相关，传统手术如果只追求切除肿瘤而忽视结构保护，可能造成长期生活质量下降，进而影响患者后续治疗耐受性与整体预后。
此外，中晚期患者常伴随转移复发、合并基础疾病或既往治疗失败，单一疗法难以长期控制，临床更需要系统化、精细化的综合决策。
针对上述痛点，在近日召开的2025国际泌尿肿瘤高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队介绍了其在早筛、手术、综合治疗与临床研究方面的体系化实践。
该团队提出并持续完善覆盖泌尿系统主要瘤种的“梯度治疗”路径：前端以筛查与风险分层提高早期检出率，中端以精准手术实现肿瘤根治与功能保全并重，后端以多学科诊疗（MDT）和规范序贯治疗提升中晚期有效率，同时通过自主牵头临床研究为标准治疗失败患者拓展选择空间。
在对策层面，“精准早筛”被置于提升疗效的基础环节。
团队推动前列腺癌PSA筛查的公益化与常态化，并与社区联动、区域协作相结合，形成更可持续的筛查与转诊链条；在诊断技术上，探索将PSA筛查与多参数磁共振、超声融合穿刺等手段衔接，以减少漏诊、提高早期发现比例。
医院最新数据显示，通过筛查与影像—穿刺策略的优化，前列腺癌早期诊断率提升至68%，较五年前接近翻倍。
业内人士指出，早期比例的提高意味着更多患者可接受根治性治疗，也为降低医疗负担、改善长期生存奠定基础。
在治疗端，团队强调“精准手术”不仅是技术升级，更是理念更新——在确保肿瘤切除边界安全的前提下，最大限度保护控尿、性功能以及肾单位功能。
围绕这一目标，团队在前列腺癌手术经验基础上，将精细化、结构化的操作思路拓展至肾癌保肾手术、肾盂肿瘤相关手术以及膀胱癌根治切除与尿路重建等领域，并借助手术机器人等设备迭代提升操作精度和稳定性。
相关数据表明，早期前列腺癌患者控尿功能恢复率保持在97%以上，早期肾癌保肾手术比例超过九成，膀胱癌患者在保留膀胱或重建新膀胱方面的比例提升，生存期与生活质量实现同步改善。
专家认为，这类以功能保全为导向的治疗路径，有助于患者回归社会、提高治疗依从性，也为后续需要系统治疗的人群保留更好的身体基础。
对于中晚期患者，团队提出以MDT为核心的“精准制导”综合治疗模式。
通过病理与分子分型等手段进行风险分层与靶点识别，结合内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术以及围手术期新辅助与辅助治疗等策略，形成可动态调整的个体化方案。
论坛上分享的案例显示，一名晚期肾癌合并心血管疾病患者在MDT协作下，采用“小剂量起始、动态滴定”的用药策略，并在规范序贯治疗基础上进入临床研究，治疗方案随病情变化及时优化，最终实现长期生存突破。
业内分析认为，随着患者合并症增多、治疗线数前移，安全性与疗效的平衡将越来越依赖多学科协同和精细化管理，临床研究的嵌入也将成为提升可及性的重要路径。
从影响看，这种“早筛前移、手术精细、综合治疗、研究驱动”的系统性模式，正在推动我国泌尿系统主要瘤种五年生存率持续改善，并使部分指标接近国际顶尖肿瘤中心水平。
更重要的是，原创性临床研究成果通过循证证据形成诊疗共识，有望进一步转化为更广泛可复制、可推广的标准路径，推动区域医疗同质化，减少因资源与能力差异带来的治疗落差。
展望未来，泌尿肿瘤防治仍需在三方面持续发力：一是以真实世界数据与高质量临床研究为支撑，完善筛查策略、明确人群获益边界，避免过度诊断与不足筛查并存；二是推动分级诊疗与区域协作，让早筛发现的患者能更顺畅地进入规范诊疗通道，缩短从发现到治疗的时间；三是加快创新药物、创新器械与创新技术的临床转化与可及性提升，使更多患者在可负担范围内获得更优方案。
随着相关体系进一步成熟，“中国方案”在国际泌尿肿瘤领域的学术贡献和临床价值有望持续扩大。
从跟跑、并跑到局部领跑，中国泌尿肿瘤诊疗水平的跨越式发展，折射出我国医疗科技创新体系的日趋成熟。
未来，随着"健康中国2030"战略深入推进，这种以患者为中心、多学科协作的诊疗模式，将为更多疑难疾病治疗提供可复制的中国方案。