秋冬季节来临，呼吸道合胞病毒（RSV）再次成为儿童健康防护的重点。根据中国疾病预防控制中心最新监测数据——RSV已超过其他病原体——成为导致婴幼儿严重呼吸道感染住院的首要原因。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇表示，临床上对RSV低龄婴幼儿中的危害仍存在低估，不少家长把感染当作普通感冒处理，因而错过更合适的干预时机。 RSV流行具有明显季节性。每年10月至次年3月为主要流行期，早期常与流感病毒叠加传播；随着流感活动减弱，RSV往往成为主导病原。目前正处于RSV接续流感、逐步占据主流的阶段。寒假和春节临近，人群流动增加，可能改变传播格局，使防控形势更具不确定性。 从病原学和临床看，RSV对低龄儿童的影响不容忽视。临床数据显示，呼吸科病房中RSV检出占比已达60%至70%。几乎所有3岁以下儿童都可能经历一次RSV感染，但表现差异很大：轻者类似感冒，重者可发展为支气管炎或肺炎。尤其是2岁以下儿童，特别是6个月以下婴儿，可能出现呼吸增快、呼吸困难，甚至呼吸衰竭等危重症状，也是住院小婴儿中需要吸氧治疗的主要人群。另一个需要关注的风险是，RSV感染可能诱发喘息，部分患儿后期可能发展为哮喘，对长期健康造成影响。 从全球来看，RSV的威胁同样突出。国际流行病学调查显示，全球每年约有3300万例RSV涉及的下呼吸道感染，其中约360万例需要住院治疗，超过10万例死亡。相关负担长期处于高位，对5岁以下儿童影响显著，6月龄以下婴儿风险更高。 RSV防治的主要难点在于缺乏特异性抗病毒治疗。临床多以对症支持为主，依靠患儿自身免疫逐步缓解气道炎症和水肿，过程通常约两周。同时，针对RSV的专用疫苗尚未上市。自去年起，尼塞韦单抗作为单克隆抗体制剂，为1岁以内婴儿提供了新的预防手段。它并非传统意义上的疫苗，但可为低龄婴儿提供较强保护。需要注意的是，该药为自费项目、价格较高，客观上限制了推广。 日前发布的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识2025》提出了更明确的防控建议。专家建议，我国1岁以下的健康足月儿、早产儿以及患先天性疾病或基础疾病的婴儿，应在首个RSV流行季来临前接种尼塞韦单抗，或在流行季出生时尽早接种，以预防RSV引发的下呼吸道感染。对RSV常年流行或季节性不明显的地区，建议婴儿出生后尽早接种，以获得及时保护。共识同时指出，尼塞韦单抗可与常规儿童疫苗同时接种，通常不会相互影响。 RSV更棘手的一点在于症状不一定“高热显眼”。与不少呼吸道感染不同，RSV感染未必出现高烧，却可能较快出现喘憋、喂养困难等表现，容易让家长低估病情。殷勇建议，家庭观察时不必只盯体温，更应关注呼吸是否费力、吃奶量是否明显下降、精神状态是否变差等信号；一旦拿不准，应尽快就医，避免延误。 在居家护理上，专家给出具体建议。第一，先清理鼻腔，可用生理盐水滴鼻或喷鼻后轻柔吸鼻，尤其在吃奶前和睡前更有帮助。第二，喂养与补液建议少量多次，避免强迫一次摄入过多以致呛咳，同时留意脱水迹象，如尿量减少、口干等。第三，改善居住环境，保持通风，减少烟味和香薰等刺激；空调环境偏干时可适度加湿，但加湿器需定期清洗。第四，退热药使用以舒适度为准：若精神尚可、能吃能睡可先观察；确实不适时再按体重规范用药，避免叠加或超量。
面对每年如期而至的呼吸道感染季，需要调整的不是“恐慌情绪”，而是“识别风险的方式”。对小婴儿来说，发热并非唯一警报，呼吸是否顺畅、吃奶是否困难、精神是否变差往往更能提示病情变化。把防线前移到家庭观察、前移到流行季预防、前移到分层诊疗与健康教育，才能在看似普通的咳嗽流涕中，更早拦住可能发生的重症与住院。