问题——急性重症坏死性胰腺炎起病急、进展快，诊治环节多、风险高，常伴感染、器官功能障碍等并发情况。任何一个关键时间点判断偏差，都可能使治疗路径走偏，进而增加病死率和后续并发症风险。尤其坏死范围评估、感染证据识别、介入与手术衔接等，既依赖准确的影像与检验结果，也考验临床对病程演变的整体把握。如何在“早期快速评估—动态监测—分层干预”之间形成可复制、可持续的流程，是重症胰腺炎救治的核心问题。 原因——此次在哈尔滨举行的学研会由中国医药教育协会主办、哈尔滨医科大学附属第一医院胰腺中心牵头组织。会议以一例急性重症坏死性胰腺炎危重病例为主线，围绕“早期诊断难点”“胰腺坏死合并感染的演变”“外科干预时机与方式选择”等议题展开，并将阶梯式“Step-up”治疗策略的临床应用作为讨论重点。来自黑龙江、山东等地多家三级医院的肝胆胰外科骨干同场交流，使病例竞赛不仅考察知识掌握，更检验临床路径设计能力以及对指南与共识的理解与落实。泰安市中心医院肝胆胰腺外科副主任医师孙一来在讨论与竞赛环节中，凭借清晰的诊疗思路、对关键风险点的提前研判及对复杂病情的综合评估获得第一名。 需要指出，这次全国性交流并非一次性的临场发挥。此前在2025年12月于山东举行的第四期急性胰腺炎诊治菁英病例学研会上，孙一来在科室主任魏洪吉教授指导下参加线上病例竞赛，与省内地市级及省级医院代表同场交流并取得优异成绩，随后被推选代表参加本次全国活动。连续两次在高水平学术平台获得认可，也从侧面反映了医院在青年医师培养、病例复盘与规范化训练上已形成较为稳定的工作机制。 影响——从行业角度看，急性胰腺炎诊治理念正由“单一学科主导”转向“多学科协同、循证决策、分层干预”，以减少不必要的早期手术创伤，提高感染控制与器官支持的整体效果。以“Step-up”策略为代表的阶梯式治疗，强调从内科复苏、抗感染与营养支持起步，结合影像引导下穿刺引流、内镜或微创清创等方式逐级升级，风险与收益之间实现动态平衡。病例竞赛的价值在于把复杂病程拆解为可讨论、可比较的关键节点，推动不同医疗机构在救治路径、流程管理、并发症预防等上对标提升。 对医院而言，此成绩可视为对学科建设的一次外部检验。泰安市中心医院肝胆胰腺外科近年来强调医疗质量与临床能力并重，注重救治流程完善与团队协作。科室设置肝脏外科、胆道外科、胰腺外科及介入与消融等亚专业方向，常规开展肝胆胰脾外科、急腹症、腹部损伤及腹膜后肿瘤等涉及的手术与救治工作，并坏死性胰腺炎外科干预等领域持续积累经验。通过亚专业细分与多学科协作，科室能够在疑难危重病例中更快形成“评估—决策—实施—复盘”的闭环管理，提升诊治的可控性与确定性。 对策——业内人士认为，提升急性重症胰腺炎救治水平，重点在三上：一是前移关口，建立更敏感的早期识别与分层评估机制，加强急诊、重症、影像、检验等环节的信息联动；二是强化协同，完善多学科联合查房与讨论制度，形成外科、消化、介入、重症医学等可快速响应的协作网络；三是抓实规范，围绕“何时升级干预、选择何种路径”建立标准化流程，同时尊重个体差异，强调动态评估与及时调整。此次竞赛的讨论重点与上述方向高度契合，为规范化、精细化、个体化诊疗提供了可参考的实践案例。 前景——随着临床指南持续完善、微创与介入技术不断进步、多学科协作机制逐步成熟，急性重症胰腺炎救治将更强调“早期精准评估、循证阶梯干预、全程并发症管理”。对地方综合医院而言，既要提升疑难重症处置能力，也需要人才梯队建设、病例数据库与质量控制体系上持续投入，形成可复制的诊疗路径与培训体系。泰安市中心医院肝胆胰腺外科表示，将以此次获奖为契机，继续加强青年骨干培养与团队能力建设，推动相关诊疗标准更提升，为患者提供更优质、更高效的医疗服务。
孙一来连续获奖，既体现个人专业能力，也离不开团队协作与制度保障；在医疗卫生事业持续提质增效的背景下，泰安市中心医院肝胆胰腺外科这类重视人才培养、坚持学术与临床并进的团队，正在成为带动区域医疗水平提升的重要力量。以病例竞赛促进专业成长、以规范化培养支撑学科建设的做法，具有一定参考价值。