一、重症患者陷入两难困境，异地就医成难以承受之重 现年40岁的成先生与慢性肾脏病相伴六年，长期依赖血液透析维持基本生命功能。五年前，他又出现继发性甲状旁腺功能亢进症——虽一直规律服药——但病情仍持续进展，皮肤瘙痒、关节剧痛等症状明显影响日常生活。 三周前复查显示，成先生甲状旁腺激素水平升至484.11pmol/L，远超正常参考范围上限，达到病程高峰。同时，他还合并多囊肾、多囊肝、三级高血压等基础疾病，并有肾囊肿破裂出血、脓毒症等多次住院史，病情复杂、风险高。多位接诊医生一致认为，单纯内科治疗已难以控制病情，手术干预是目前最可行的选择。 但现实难题随之而来：连州及周边地区此前未开展过此类高难度手术，多家医疗机构建议其赴广州治疗。对一个经济困难、长期承担透析费用的家庭来说，异地就医所需的手术费用、交通往返和陪护开支难以承受。成先生一度陷入“想治治不起、想去去不了”的困境。 二、专家主动担当，多学科协作机制高效运转 几近无助之时，成先生来到南方医科大学第三附属医院连州医院，找到副院长李宁磊。李宁磊为南医三院普通外科副主任医师、硕士研究生导师，详细了解病史及家庭情况后，决定在本地为其实施手术，尽力解决患者燃眉之急。 为确保手术安全，李宁磊第一时间牵头启动多学科会诊机制，联合肾内科、内科、外科、麻醉科、重症医学科等有关科室专家集中讨论，对病史资料、检查结果及影像学信息进行全面评估，反复论证手术方案的可行性及风险控制要点。 经充分研讨，团队最终确定实施“甲状旁腺全切除加自体移植术”。该方案一上切除亢进的甲状旁腺组织，从源头控制激素异常分泌；另一方面通过自体移植保留部分甲状旁腺功能，降低术后严重低钙血症等并发症风险，兼顾根治与功能保护。 三、手术精准实施，技术突破填补区域空白 手术当日，李宁磊亲自主刀，外科副主任李贤忠、主治医师姚群、黄明标协同配合。在全身麻醉下，手术团队经颈部低位弧形切口进入，精准探查并完整识别四枚甲状旁腺组织，逐一彻底切除。 切除后，团队从组织中选取一枚外观相对正常、体积约一立方毫米的组织，切成薄片后移植至患者非惯用侧前臂肌肉内，为术后功能恢复提供基础。麻醉科副主任医师石丹带领团队同步完成气管插管全麻及下肢深静脉穿刺，全程严密监测生命体征，为手术过程提供保障。 手术历时数小时，过程平稳，止血到位，切口逐层缝合并放置引流管后顺利结束。术后，医护团队为成先生制定了针对性的康复护理方案，各项指标逐步改善，恢复情况良好。 四、技术下沉意义深远，基层医疗能力建设任重道远 此次手术的成功，不仅完成了一例高风险复杂手术，也带来更直接的现实意义。技术层面上，它填补了连州及周边地区在甲状旁腺复杂手术领域的空白，反映了医院在疑难重症外科诊疗能力上提升。民生层面上，患者得以在家门口接受救治，减少了异地就医的经济与时间成本，缓解了长期医疗支出的压力。 近年来，随着优质医疗资源下沉持续推进，三甲医院通过对口帮扶、专家驻点、技术输出等方式，带动基层医院诊疗能力逐步提升。南医三院连州医院此次救治实践，是资源下沉与协同诊疗在基层落地的一次具体呈现。
让更多群众在县域内就能获得安全、规范的高质量医疗服务，是深化医改和推进健康中国建设的重要方向。此次手术不仅帮助一名患者走出“看病难、看病贵”的现实困境，也说明了通过技术下沉与协同诊疗缩短就医距离、降低经济负担的路径。面向未来，基层医疗能力提升仍需在人才培养、学科建设与质量管理等持续投入，推动更多高难度诊疗从“能做”走向“常态化、可持续”。