山东青岛市市立医院近日成功完成一例高难度甲状腺肿瘤切除手术。
71岁的王女士因长达11年未处理的甲状腺结节发展成巨大肿瘤,压迫气道导致呼吸困难,经多学科团队联合施救后转危为安,该病例为临床诊疗及公众健康意识提供了重要警示。
据了解,王女士早在11年前体检时即发现甲状腺存在肿物,但因未出现明显不适症状而未予重视。
近期,患者出现严重呼吸困难、夜间无法平卧等症状,入院检查发现肿瘤已沿气管向下延伸至胸腔深处,体积达6.5厘米,并紧贴主动脉弓等重要血管结构。
影像学检查显示,患者气管最窄处仅剩5毫米,随时面临窒息风险。
面对这一复杂危重病例,医院甲状腺外科主任李敏迅速组织多学科会诊。
诊疗团队运用三维重建技术对肿瘤位置及周围组织关系进行精准评估,并与该院甲状腺疾病诊疗中心首席专家房居高教授开展远程会诊,最终确定手术方案。
麻醉手术科制定了纤支镜引导下超细气管插管方案,同时准备体外循环设备作为应急保障。
胸外科、血管外科、重症医学科等科室全程待命,形成完整的医疗安全网。
手术过程体现了精准医疗的典型特征。
麻醉团队首先在纤支镜直视下将气管导管精确穿过狭窄段,为后续操作建立安全通道。
手术团队随后对胸骨后供血血管进行精准控制,沿肿瘤包膜仔细分离,成功避开已被推移的喉返神经及一条先天畸形的椎动脉。
整个手术历时2小时,最终将巨大肿瘤从胸腔后方完整取出。
得益于精细化手术操作和规范化术后管理,患者恢复情况良好。
术后次日即拔除气管插管,发声功能正常,未出现任何并发症。
术后第3天,患者已能自行步行并顺利出院。
据患者反馈,呼吸功能显著改善,睡眠质量明显提高。
医学专家指出,该病例暴露出公众健康管理中的薄弱环节。
甲状腺结节在我国成年人群中检出率较高,多数为良性,但仍需定期监测。
当结节直径超过4厘米或短期内明显增大时,应及时就诊评估。
若出现气短、夜间憋醒、吞咽异物感等症状,往往提示肿瘤已对周围组织产生压迫,需立即进行颈部CT等影像学检查。
李敏主任强调,甲状腺肿瘤向胸骨后生长属于较为复杂的临床情况,一旦延误治疗,可能导致气道严重狭窄甚至完全梗阻,危及生命。
即使结节暂无症状,也应遵医嘱定期随访,切忌因自我感觉良好而忽视潜在风险。
据介绍,青岛市市立医院甲状腺疾病诊疗科目前已常规开展巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿瘤伴重度气道狭窄等复杂病例的个体化手术治疗,以及甲状腺癌腔镜微创手术。
医院正持续推进快速康复理念在临床实践中的应用,通过优化诊疗流程、加强多学科协作,不断提升疑难危重症救治能力。
这场与死神赛跑的成功救治，既是现代医学多学科协作的典范，也为公众健康管理敲响警钟。
从“小病不治”到“大病急救”的教训警示我们：健康无小事，科学随访和早期干预才是抵御疾病的第一道防线。
随着医疗技术的进步，唯有医患携手，方能真正筑牢生命健康的屏障。