全国政协委员孙洁提议，咱们得快点儿把公立医院给划入商业保险的创新药目录里去。文/《中国金融》记者 马杰 随着日子过得越来越红火，大家伙儿对身体健康的关注跟医疗水平的要求也越来越高了。2025年12月，国家医保局还有人力资源和社会保障部联手弄出了第一个《商业健康保险创新药品目录》，也就是商保创新药目录。这一回一共放进了19种特别值钱的创新药，里头有5款CAR-T药，还有好些治疗恶性肿瘤和罕见病的药。这帮药主打的是在医保还没顾得上的高值领域搞创新。这帮新药有一个共同特点，就是技术含量高、治病效果好，病人吃了受益大。不过呢，买这些创新药有时候真挺难的，这一直是咱们国家生物医药产业跟医疗界头疼的事。2026年1月，中国保险行业协会开了个会说，近几年商业健康保险的保障范围越来越宽，服务能力也越来越强。咱们的商业健康险通过想新招赔钱、把速度提上来，给老百姓看病水平还有支持新药发展帮了大忙。金融监管总局那边的数据显示，2025年咱们的健康险保费收到了9973亿元，差不多快到一万亿了。这就成了推动新药发展、满足老百姓看病新需求的重要力量。 我知道的是，那19个进了商保创新药目录的药品里头有17个是打针用的。病人需要在医院里让护士或者医生给操作。可是有些医院按规矩不给病人买针剂自己回医院打。所以啊，得把这些药给医院配上才是关键步骤。国家医保局也发话了，商保创新药目录里的这些药挂网、配备工作原则上就参照医保谈判药品来弄就行了。这些药也不计入基本医保自费率指标和集采可替代品种监测范围，相关的看病病例也不归到按病种付费里头去。 不过啊，全国政协委员孙洁教授就说了，“虽然国家层面已经定了调子，但公立医院在实际配药和用这些新药的时候心里还是没底，有顾虑”。现在来看，公立医院里配备率和使用率还挺不理想的。原因主要集中在这儿。 孙洁委员觉得啊，一方面公立医院在绩效检查的时候还得盯着次均费用这些硬指标。大夫开了这些新药怕把科室费用考核数据给拉高了；院长也怕影响到整个医院的考核结果；另一方面这些创新药都是大价钱的玩意儿，用起来得涉及到存放、开处方、服务还有监测好几个环节。现在的医疗服务价格里没这部分费用项目出来给补偿一下。医院药学部要是多干活儿却拿不到钱就不太划算。这些问题都把政策给卡住了没法释放出来。 针对这些问题呢，孙洁委员提了几个建议： 一是得把三级公立医院绩效监测的指标优化一下。明确把商保创新药目录里的药品从费用指标里头给剔除掉；再增加一个创新药使用比例的指标。为了让医院好算账好办手续，国家卫生部门赶紧改改《国家三级公立医院绩效考核操作手册》。 二是让公立医院除了靠财政拨款、医保基金还有病人自付的钱以外也能接受商业保险的资金进来。同时搞一个医保、商业保险还有个人一起掏钱的药事服务费机制。 三是可以学学德国那边的做法。给那19种商保创新药目录里的药品弄个加成支付的机制；让医疗机构用了这些新药就能申请额外的补偿。