国家医保局医药管理司司长黄心宇解释说，按病种付费的分组方案每两年调整一次，这次调整主要是针对年龄、合并症和并发症等临床意见集中的影响因素。2019年和2024年，国家医保局分别发布了两版按病种付费方案，这次3.0版把复杂手术、重症、肿瘤、新生儿和老年共病等作为专项分组，把“一刀切”的问题给解决了。2019年起，国家医保局开始推行按病种付费，把病情相似、治疗方式差不多的病例归成一组，通过历史数据测算统一费用标准，把钱给医院。这个改革不影响患者的医保待遇，只改变了医保基金与医院之间的结算方式。传统的按项目付费是药品、耗材、服务项目用多少结算多少。明年1月正式执行的这次3.0版方案，给医保基金对医院的结算方式带来了优化。医院可以申请单独议价处理住院超30天、使用创新技术、多学科联合诊疗等高资源消耗病例。记者19日从国家医保局了解到，今年7月将发布这个3.0版分组方案。