儿童气道异物是儿科急重症中的高风险事件，起病急、进展快，严重时可迅速导致窒息甚至呼吸衰竭。近日，一名2岁3个月的幼儿因误食花生出现呛咳，初期症状有所缓解，家长未及时就医。当晚患儿咳嗽突然加剧并呼吸急促，急诊影像显示双侧支气管被异物堵塞，伴有肺气肿、肺不张及气胸，属于罕见且极其危重的类型。临床数据显示，双侧支气管异物儿童病例中占比很低，若同时出现多种并发症，救治难度更大、时间窗口更短。 原因分析： 1. 低龄儿童咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，进食坚果、果冻等食物时容易发生误吸； 2. “呛咳后缓解”可能具有迷惑性，异物进入支气管后可能因位置变动暂时缓解症状，但长期滞留会导致通气障碍、感染或气压损伤； 3. 家长对持续咳嗽、喘鸣、呼吸费力等警示信号缺乏警惕，未能及时就医，延误了最佳救治时机。该患儿异物滞留4天后出现肺不张和气胸，说明气道阻塞已严重影响肺部功能。 潜在危害： 气道异物的风险不仅在于堵塞本身，更在于其引发的连锁反应。异物可能导致单侧或双侧肺部通气异常，引发肺过度充气或肺塌陷；继发感染和肉芽增生会深入包裹异物，增加手术难度；同时，低龄患儿对麻醉和气道操作的耐受性较差，术中可能出现低氧或气道痉挛等风险。该患儿双侧支气管同时受累且并发症复杂，任何环节的延误都可能加剧危险。 救治过程： 威海市妇幼保健院接诊后立即启动危重症救治流程，开通绿色通道，迅速完成影像评估并稳定患儿状况。医院组织耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科等多学科团队协作，制定快速取出异物的方案。手术团队在支气管镜下先后取出左右两侧支气管的花生碎块，其中左侧异物被肉芽包裹，操作难度较大。术后确认无异物残留，患儿生命体征平稳，经后续监护治疗后康复出院。 未来展望： 专家指出，提升儿童急重症救治能力需从技术升级和公众教育两上入手：一方面优化急诊流程，整合影像、内镜、麻醉等资源，强化围手术期管理；另一方面加强家长健康教育，避免给幼儿喂食坚果等高危食物，呛咳后即使症状缓解也应及时就医。随着多学科协作机制的完善和院前急救效率的提高，此类危重病例的救治成功率将提升。
儿童气道异物救治分秒必争；此次成功案例展现了医疗机构对急危重症的高效应对能力，也提醒公众：呛咳后不可掉以轻心，预防与及时干预同样重要。只有提前防范、优化救治流程，才能为儿童健康提供更坚实的保障。