问题——“能治”的病常被当作“老了正常” 在老年神经系统疾病中，正常压力脑积水具有一定隐蔽性：脑脊液在脑室系统异常积聚，脑室逐渐扩大，但压力指标常处于正常范围，早期症状又与多种常见老年疾病交叉。
临床上较典型的表现包括步态不稳、记忆与反应下降、排尿控制障碍等。
由于症状进展相对缓慢，不少患者及家属容易将其视为“年纪大了”“精力差了”，或被误判为阿尔茨海默病、帕金森病等，从而错过更理想的干预窗口。
对部分患者而言，延误意味着生活自理能力下降、护理负担加重，以及长期康复成本上升。
原因——识别难与治疗门槛叠加，形成“漏诊—畏治”链条 一方面，正常压力脑积水的表现并非单一症状，而是步态、认知与泌尿功能等多维度变化的组合，且不同患者三联征不一定同步出现，增加了基层首诊识别难度。
另一方面，诊断需要影像学评估、神经系统查体以及必要的试验性引流评估等多环节配合，若缺少规范化流程与多学科协作，容易出现“症状归因偏差”。
更重要的是治疗门槛。
针对正常压力脑积水，手术分流是当前公认的主要手段之一，但传统路径多采用全身麻醉。
对于高龄且伴有高血压、糖尿病、心肺功能下降等基础疾病的患者，全麻相关风险与术后恢复压力往往更高，加之患者对手术感染、术后恢复周期等顾虑，使“能手术”的人不敢手术、“该手术”的人难以手术，形成现实中的“畏治”现象。
影响——创新麻醉与流程优化，改善可及性与预后 在中国科大附一院（安徽省立医院）神经外科病房，一位接受治疗后恢复良好的高龄患者病例，折射出诊疗模式优化的现实意义。
医院脑积水多学科诊疗团队在患者及家属充分知情同意基础上，开展硬膜外麻醉下的腰大池腹腔分流术探索：麻醉科完成硬膜外置管并精准控制麻醉平面，神经外科实施蛛网膜下腔置管与分流装置建立，患者术中保持清醒，手术耗时较短，术后恢复更快。
从临床价值看，这一探索的关键在于降低高龄人群的麻醉与围手术期负担：硬膜外麻醉对全身影响相对更小，有助于减少部分高龄合并症患者对全麻的顾虑；术后下床与功能恢复更早，也有利于缩短住院周期、降低护理压力。
对患者家庭而言，功能改善不仅体现在“走得稳、想得清”，还体现在“照护成本降低、生活质量提升”。
对医疗系统而言，当更多患者在可控风险下获得有效治疗，也有助于减少因长期失能带来的医疗与社会负担。
对策——以多学科协作为抓手，推动“早识别、快评估、稳手术、强康复” 针对“漏诊”和“畏治”并存的现实，建立一体化诊疗路径成为关键。
医院整合神经外科、神经内科、麻醉科、影像科、神经重症、康复医学、护理等资源，形成从筛查识别、影像与功能评估、手术选择、分流装置调压与翻修，到术后康复随访的闭环管理。
多学科协作的优势在于：诊断环节减少“各看各”的偏差，治疗环节强化风险评估与个体化方案制定，康复环节更强调功能导向，帮助患者尽快回归日常生活。
同时，技术的规范化推广同样重要。
2025年5月，在相关专家推动下，安徽省脑积水诊疗联盟成立并覆盖省内多家医疗机构，目标在于推动诊疗标准统一、转诊协同与培训共享。
对基层医院而言，联盟机制有助于提升对正常压力脑积水的识别率与转诊效率；对患者而言，则意味着在更近距离获得规范评估与连续治疗管理的机会，减少“跑大医院、排长队”的时间成本。
前景——从个案突破走向体系化能力建设，仍需证据积累与长期随访 硬膜外麻醉应用于分流手术，为高龄患者提供了更具可及性的治疗选择，其价值不仅在于麻醉方式的改变，更在于以患者风险为中心的流程再设计。
下一步，相关探索仍需在更大样本、更多中心的真实世界数据中检验其稳定性与适用边界，包括不同合并症人群的安全性、装置长期通畅与感染控制、术后认知与步态改善的持续性，以及随访管理对复发与并发症的影响等。
随着规范化诊疗网络逐步完善，正常压力脑积水有望从“常被忽视的可治病”转向“可早识别、可规范治疗、可长期管理”的老年健康重点领域之一。
正常压力脑积水患者的治疗困境，反映了医学发展中的一个普遍问题：先进的诊疗技术需要不断创新和完善，才能真正造福患者。
中国科大附一院通过硬膜外麻醉技术的创新应用和多学科诊疗体系的建立，不仅为高龄患者打开了希望之门，更为同类疾病的诊疗提供了新的思路。
随着"安徽省脑积水诊疗联盟"的推进，这一创新成果将惠及更多患者，也期待更多医疗机构能够借鉴这一模式，在各自领域开展类似的创新探索，让医学进步真正转化为患者的获得感和幸福感。