今年3月初,武汉市妇幼保健院收治了一例罕见的产后严重感染病例。
35岁产妇徐女士在分娩后第21天突发高热,最高体温达39.5摄氏度,随后出现意识模糊、血压骤降等危重症状。
经诊断,患者已进入脓毒性休克状态,生命垂危。
该院成人重症监护病区主任医师郭俊带领团队迅速展开病因排查。
检查发现,患者左侧乳房存在质地坚硬的肿块,触诊疼痛明显,超声检查确认为乳腺脓肿。
结合临床表现分析,医疗团队判断感染源头正是这处病灶。
据了解,产后哺乳期妇女若乳头出现破损,加之乳汁排空不及时,极易为细菌侵入创造条件。
细菌在乳腺组织内大量繁殖形成脓肿后,可通过血液循环扩散至全身,引发脓毒症甚至脓毒性休克。
这种情况若不及时干预,患者可能在短时间内出现多器官功能衰竭,死亡率极高。
面对病情危急的患者,医院立即启动多学科联合诊疗机制。
重症医学、甲乳外科、药学、中医妇科等多个科室专家迅速集结,制定综合救治方案。
治疗团队一方面通过高级生命支持手段维持患者循环呼吸功能稳定,另一方面由外科团队实施穿刺引流减轻局部压力。
考虑到患者病情进展迅猛,专家组在用药选择上格外审慎。
团队优先选用对乳腺组织穿透力强的抗感染药物,同时配合中医药清热消肿治疗促进炎症吸收。
这一决策在后续的病原学检测中得到验证——感染元凶正是对多种抗生素具有耐药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这种被称为"超级细菌"的病原体给临床治疗带来极大挑战。
经过10天精心治疗,患者体温恢复正常,乳房肿痛消退,全身感染指标明显好转,顺利康复出院。
3月2日复查时,各项生理指标均已恢复正常范围,患者精神状态良好,已能正常哺乳。
郭俊在接受采访时指出,此类病例的隐蔽性值得警惕。
部分哺乳期乳腺感染患者疼痛感并不强烈,症状表现不典型,容易被误判为普通感冒或产后不适,从而延误治疗时机。
她强调,产妇在哺乳过程中若出现乳头疼痛,可能提示存在乳头皲裂;如同时伴有乳房胀痛、局部硬结、皮肤红肿,以及突发高热、寒战、乏力等全身症状,应高度警惕感染可能,切忌自行处理或盲目挤压,必须立即前往正规医疗机构就诊。
医学专家表示,产后感染是围产期常见并发症之一,但发展至脓毒性休克的情况相对少见。
此次成功救治案例充分体现了多学科协作诊疗模式的优势,也为类似危重病例的处置积累了宝贵经验。
随着耐药菌感染问题日益突出,临床医生在诊疗过程中需要更加重视病原学检测,实施精准化、个体化治疗方案。
产后感染并非遥远的小概率事件，其风险往往隐藏在看似常见的乳房不适之中。
从局部脓肿到脓毒性休克的快速进展提示，哺乳期健康管理需要更强的风险意识与更及时的专业介入。
把预警信号识别在早、把感染源控制在小，是守护母婴安全、减少耐药菌带来治疗困境的关键一步。