问题:基层需求增长与服务能力不均衡并存,亟须以系统工程推进中医药高质量发展; 随着人口老龄化加速、慢性病与康复需求上升,群众对“简、便、验、廉”的中医药服务期待不断提高。此外,部分基层医疗机构中医药服务供给不足、人员能力结构不够完善、适宜技术推广不均衡等问题仍然存;在大医院层面,中西医协同诊疗的组织化程度、专科群建设水平和规范化管理能力也有待继续提升。 原因:改革示范区建设进入深化阶段,要求项目牵引、能力建设与治理体系同步发力。 烟台聚焦中医药传承创新发展,关键在于依托国家级项目和平台带动,沉淀可复制、可推广的制度成果与特色经验。当前中医药发展正在从“点上突破”转向“体系化提升”:既要加快重点医院、重点专科等高地建设,也要让中医药服务延伸到社区和村居末梢,推动从“能看病”向“看好病、管好病、少得病”转变。 影响:一端提升高水平诊疗供给,一端夯实基层网底,将直接关系群众获得感与健康治理效能。 根据发布会信息,烟台将以重点项目建设拓展优质供给:推进国家老年中医药健康中心试点、国家中医特色重点医院、国家中医优势专科等建设任务,并深度参与全省中医优势专科联盟创建,力争形成5至10个专科联盟牵头单位。上述举措有助于把优势病种、优势技术和优势人才集中起来,推动形成区域中医药高地。 在中西医协同上,烟台将推动毓璜顶医院争创国家级中西医协同“旗舰”医院,带动市县两级协同发展,并推进中医全面参与多学科诊疗(MDT)。这将促进诊疗流程优化与综合救治能力提升,更好起到中医药在疑难重症、康复管理等领域作用。 在基层端,烟台提出实施医疗卫生强基工程中医药行动,深化公立中医医院内涵建设,加强中医医院重症医学科、急诊科等能力配置;同时推进市、县两级中医药适宜技术推广中心建设,明确实现乡村医生中医药适宜技术培训全覆盖。基层网底夯实后,将提升常见病、多发病与慢病管理的可及性,降低群众跨层级就医成本,增强县域内诊疗闭环能力。 对策:以“项目建设+专科联盟+基层覆盖+质量监管+人才支撑”形成闭环推进机制。 一是以项目牵引提升供给能级。围绕老年健康、特色重点医院和优势专科等方向同步推进,增强对重点人群、重点病种的服务能力;并通过专科联盟牵头,带动技术规范、临床路径与科研教学协同,提升区域整体水平。 二是以协同机制提升综合诊疗效率。推动中西医协同向县域延伸、在MDT中常态化嵌入,既发挥中医辨证施治优势,也在规范化诊疗框架下形成互补,提高疑难复杂疾病管理能力。 三是以基层覆盖提升服务可及性。推进中医药特色卫生院提档升级,培育省级中医特色卫生院,推动社区卫生服务站和村卫生室中医药服务全覆盖;并通过适宜技术推广中心体系化建设,打通培训、考核、推广与随访管理,让乡村医生“学得会、用得上、能持续”。 四是以质量安全守住底线。健全中医药质量控制体系,修订完善质控标准,发挥专业质控中心的技术引领与业务指导作用;开展大型医院巡查及“穿透式检查”回头看,持续规范诊疗行为,以监管促规范、以规范保安全。 五是以人才工程提供长效支撑。建立高层次中医药人才储备库,推进对应的人才工程,培养“西学中”骨干人才,形成结构合理、梯队衔接的人才供给,为专科建设和基层服务能力提升提供持续支撑。 前景:中医药将更深融入康养体系,面向老龄社会拓展“治未病”与适老化服务新空间。 烟台提出推动中医“治未病”健康管理与“治已病”适老化服务衔接,推进医养结合城乡统筹发展,力争新增全国医养结合示范创建项目,并推动中医药在重大疾病、慢性病康复、安宁疗护等领域的应用。随着政策与项目落地,中医药适宜技术将从医疗机构向康养机构、社区家庭进一步延伸,形成“预防—治疗—康复—照护”全链条服务格局。支持具备条件的医养结合机构将中医药适宜技术融入日常照护,也有望推动康养服务更个性化、更连续、可评估。
推动中医药高质量发展,既要建高峰、也要强基层,既要重传承、也要促创新;烟台提出实现乡村医生中医药适宜技术培训全覆盖,并以专科建设、质量监管、人才培育和医养融合同步推进,体现出以人民健康为中心的系统推进思路。随着各项举措落细落实,中医药在基层“用得上”、在专科“用得强”、在康养“用得久”的发展图景,有望加快成为现实。