在中国湖南省东安县，为了更好地应对慢性病高发的问题，给老百姓的健康筑牢根基，东安县建立了一个由“县级医院-乡镇卫生院-村卫生室”组成的三级慢病防控网络。这个网络把5.53万名高血压和糖尿病等主要慢性病患者都纳入了管理范围内。东安县还创新推出了“红、黄、绿”三色分级动态管理制度，根据患者病情的严重程度来进行评估和分类。红色标识高危患者，黄色标识中危患者，绿色标识病情稳定患者。这一管理模式让医生能够更精准地关注高危人群，避免病情恶化。目前，全县高血压患者的规范管理率已经达到了88.85%，糖尿病患者的规范管理率也达到了89.01%。东安县还组建了219个家庭医生团队，把服务送到居民家门口。通过“家医湘约”等线上平台，给签约居民提供一体化健康管理服务。特别是对于行动不便的老年慢病患者，东安县主动开展“健康找人”服务，把健康监测、用药指导和政策宣传送到田间地头和居民家中。村卫生室层面也有一系列举措提升活力与责任感。投入资金完成了标准化慢病门诊建设，建成了多个标准化示范门诊。同时通过区域卫生信息平台建设实现了检验检查结果互认、远程会诊等功能。这不仅方便了群众就医，也促进了各级医疗机构间的协同和质量同质化。去年通过县乡村三级联动平台和双向转诊绿色通道，基层上转疑难重症患者366例，县级牵头医院下转康复期患者112例，转诊规范率达到95%。 东安县在慢病管理方面取得显著成效后连续三年位居省市前列并荣获国家级荣誉。接下来东安县表示将继续深化慢病全周期健康管理和优化服务内涵。他们还将继续提升基层医疗卫生服务能力和技术赋能与服务下沉能力。通过这些努力成功织密了基层健康防护网。这是推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的生动写照。 硬件提升与信息化建设是医防融合提供了坚实基础与强大引擎。为了确保全县居民都能享受到高质量的医疗服务和便捷医保报销功能，东安县还推出了一系列措施累计服务23.1万人次完成便捷医保报销统筹金额达346.42万元群众报销便捷度满意度超过90%，切实减轻了群众就医负担。这次实践不仅是提升基层医疗卫生服务能力的有益尝试还是推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的生动写照。 东安县卫生健康局相关负责人介绍目前全县已建立起畅通的县、乡、村三级联动平台与双向转诊绿色通道让群众享受到更优质的医疗服务让基层医生更加注重日常监测与初级管理水平不断提升让老百姓生活更加便捷舒适。这次实践不仅是一次成功的尝试更是推进健康中国建设进程中的重要一步为广大地区构建整合型、连续性的医疗卫生服务体系提供了积极借鉴意义。