2023年，许多人在三伏天努力减肥，把二甲双胍当成夏日限定的“减肥瓜”。其实，二甲双胍主要是降糖药，能帮助糖尿病患者顺便减轻体重。不过，并不是每个人都适合吃这个药。 陪姥姥去开药的小美问医生能不能也开点，结果被医生拒绝了。姥姥身高165cm，体重81kg，腰围97cm，BMI 29.75，已经确诊2型糖尿病。医生告诉她，二甲双胍对糖尿病患者有轻度减重效果，但前提是要有糖尿病。小美虽然BMI只有24，在正常范围内，但既没有糖尿病也没有代谢综合征。临床证据显示，二甲双胍对单纯性肥胖者控制体重效果平平，对体重正常的人几乎没有帮助。医生警告说健康人吃它可能会出现恶心、腹泻、头痛等副作用。 二甲双胍能让人瘦是因为它有几张“王牌”，比如减少脂肪合成、加快脂肪分解和增加GDF15分泌等。不过这些机制在糖尿病患者身上更明显，对正常体重人群影响较小。此外，二甲双胍还能改善胰岛素抵抗和瘦素抵抗。 健康人吃二甲双胍减重是假的，副作用才是真的。常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和乏力等。国家药监局明确表示未批准二甲双胍为减肥药。 想长期控制体重应该把重点放在生活方式上：饮食方面选择低脂、低热量、高蛋白的食物；运动方面每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；心态方面设定现实目标，每月掉秤不超过自身体重1%；监测方面记录饮食和体重变化并及时调整方案。 最后得出结论：把“胍”留给糖尿病人，把自律留给自己。夏天最甜的“瓜”是通过管住嘴和迈开腿让数字慢慢往下走。