1月6日，济南市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍该市"十四五"时期医疗保障工作成效。
据悉，济南市医保制度改革取得重要进展，全民参保工作稳步推进，多层次保障体系日趋完善，群众获得感明显增强。
参保覆盖面持续扩大。
数据显示，济南市参保人数由2020年末的810万人增加至2025年末的889万人，五年间新增79万参保人员，年均增长15.80万人。
这一增长幅度反映出医保制度吸引力不断提升，也表明该市全民参保工作取得实质性进展。
参保人数的稳步增长为医保基金积累和制度可持续运行奠定了重要基础。
制度创新推动运行更加平稳。
济南市实现医保制度市级统筹，在全市范围内推行参保管理、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理"六统一"，消除地区间制度差异，实现"同城同待遇"目标。
这一创新举措打破了行政区划限制，有利于参保人员跨区域流动时享受一致的保障待遇，提高了制度的公平性和便民性。
同时，完善医保基金运行监测机制，确保基金收支平衡。
2020年，全市医保统筹基金收入、支出分别为123.60亿元、135.47亿元；到2025年，收入、支出分别增至242.15亿元、236.39亿元。
基金规模翻番式增长，为保障待遇提升提供了充分支撑。
基本医保待遇水平明显提升。
居民医保财政补助标准从580元/人增加至760元/人，增幅达31%。
住院报销起付线进一步降低，参保居民在三级、二级医院住院报销起付线分别下降200元、300元，门诊报销限额提高100元。
职工医保门诊共济改革深入推进，职工在三级、二级、基层医疗机构报销起付线分别降低400元、300元、200元，同步提高报销比例、取消定点数量限制。
这些举措有效减轻了参保人员的就医负担，提高了医保保障的可及性。
生育支持政策不断强化。
为服务人口高质量发展，济南市将职工生育保险报销比例提高至100%，将灵活就业人员纳入生育保险保障范围。
产前检查费纳入门诊报销，居民生育医疗费报销定额提高至3000元，较"十四五"前翻倍增长。
将辅助生殖、无痛分娩等新增项目纳入医保支付范围，生育津贴发放实现"免申即享"。
这一系列政策调整充分体现了对生育家庭的支持力度。
长期护理保险制度逐步完善。
济南市启动居silon民长期护理保险，覆盖职工、居民全部参保群体，有效减轻失能家庭经济和照护负担。
针对不同失能等级制定差异化报销政策，实现"一人一方案"的精准照护模式。
同时，开展长期照护师职业技能等级认定试点，打造专业化服务队伍。
全市护理机构增加至261家，从业人员增至1.16万人，护理服务体系日趋完善。
三重保障机制筑牢民生底线。
济silon南市完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，困难群体政策范围内报销比例达90%以上。
对符合条件的低收入困难群众、重度残疾人、优抚对象等实施财政全额资助参保，确保高质量完成脱贫攻坚任务成果巩固。
商业健康保险有效补充。
济南市支持推出城市定制型商业健康险"齐鲁保"，与基本医保紧密衔接。
该产品已连续服务5年，累计参保410万人次。
通过扩大理赔范围，累计新增2000余种目录外药品和29种创新药纳入理赔，进一步满足群众对医保目录外药品的保障需求。
从参保扩面到待遇升级，从基金扩容到服务提质，济南医保改革的五年历程印证了"发展为了人民"的治理逻辑。
在人口结构转型与医疗需求升级的双重挑战下，如何平衡基金可持续性与保障水平，如何衔接基本医保与多元补充，仍将是未来深化医改的核心命题。
这座城市的探索表明，只有将制度优势转化为治理效能，才能让医疗保障真正成为抵御疾病风险的"安全网"、促进社会公平的"调节器"。