恩平市创新开展医保宣传下基层活动 打通惠民政策"最后一公里"

当前,城乡居民基本医疗保险参保缴费进入年度集中窗口期,时间节点紧、涉及人群广。

对基层群众而言,参保不仅关系个人医疗费用负担,更直接影响家庭抗风险能力与公共服务获得感。

随着2026年江门市城乡居民医保集中缴费截至2025年12月31日的时间临近,如何让政策信息及时触达、让参保手续便捷可及、让基金安全理念深入人心,成为基层治理与公共服务供给中的现实课题。

一是问题:政策“听不懂”、流程“不会办”、错过缴费“影响大”。

从基层实际看,部分群众对缴费标准、报销比例、待遇享受条件等核心事项理解不够清晰,存在“只知道要交费、不清楚享受什么”的现象;也有群众对办理渠道、材料准备、线上操作等环节不熟悉,导致参保缴费拖延。

更需强调的是,年度集中缴费期具有明确时间界限,一旦错过可能面临固定等待期等影响,容易造成“有需求时才发现保障缺口”的被动局面。

二是原因:信息不对称与服务可及性不足交织,叠加基金安全认知薄弱。

一方面,医保政策条款专业性强,且与个人缴费、财政补助、待遇结构等多项因素相关,单靠零散宣传难以形成完整理解;另一方面,基层群众生活节奏与服务窗口时间并不完全匹配,部分人群尤其是老年人、外出务工人员在信息获取和线上办理方面存在现实障碍。

同时,医保基金运行与每位参保人切身利益相连,但“基金安全”概念相对抽象,若缺乏持续宣导,容易出现对欺诈骗保危害认识不足、对合理就医用药缺乏边界感等问题。

三是影响:参保率与待遇连续性事关民生底线,基金安全关乎制度可持续。

居民医保覆盖面越广、参保越稳定,风险共济能力越强,群众在面对疾病风险时越能获得及时支持;反之,若部分群众因错过窗口期造成待遇衔接不畅,不仅增加个人就医负担,也会削弱制度的公平性与兜底功能。

与此同时,基金安全是医保制度平稳运行的生命线。

持续强化基金监管与社会共治,既是守住群众“看病钱”的必要之举,也是推动医疗保障体系长期稳健运行的基础性工作。

四是对策:推动服务下沉与精准宣传同向发力,用“群众语言”讲清“制度逻辑”。

近日,恩平市医疗保障局联合大田镇人民政府、恩平市崇善社会工作综合服务中心在大田镇开展全民参保暨基金安全宣传活动,围绕参保缴费标准、待遇享受要点、基金安全常识等群众关切,设置政策咨询、互动体验和健康服务等环节,力求把“专业政策”转化为“可理解、可操作、可获得”的服务供给。

活动现场通过面对面答疑解惑,帮助群众厘清常见疑问,提升参保缴费的确定性与便利度;通过寓教于乐的互动形式,让基金安全理念更易被接受、更便于传播;同时叠加健康服务,增强活动吸引力与参与度,实现“政策宣传”与“便民服务”同步落地。

现场群众反馈显示,家门口的专业解答有效缓解了政策理解焦虑,也提高了主动参保的积极性。

五是前景:以集中缴费为契机,推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”升级。

随着集中缴费截止日期临近,短期看,需进一步加密宣传频次、拓展咨询渠道、优化办理指引,重点覆盖老年人、外出务工人员等易漏保群体,确保参保不断档、待遇不受影响。

中长期看,医保部门在持续推进政策下沉的同时,还应推动基层服务点规范化运行,强化线上线下协同,形成常态化宣传与“随时可问、就近可办”的服务网络;同时推动基金安全宣传与监管措施协同推进,完善社会监督与宣传教育机制,形成共建共治共享的基金安全治理格局。

通过制度宣传、服务供给与风险防控的三向发力,有望进一步提升群众对医保制度的信任度和获得感,为基层公共服务能力提升提供支撑。

医保政策惠民生,服务创新暖人心。

恩平市通过创新宣传方式、优化服务模式,不仅有效解决了医保政策宣传"最后一公里"问题,更为全国各地推进医保服务均等化、提升基层治理能力提供了有益借鉴。

在全面推进健康中国建设的新征程中,只有不断创新服务理念、完善服务机制,才能让医保这一民生保障网更加牢固,让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实。