问题——腹股沟疝老年人群中较为常见，患者多表现为腹股沟区包块，站立或用力时突出，平卧后可回纳。如未及时规范治疗，可能发生嵌顿、绞窄等急症，影响生活质量并带来安全风险。本次就诊的74岁男性患者，右侧腹股沟区出现可复性包块持续1周前来检查。经专科医师询问病史、体格检查后，明确诊断为右侧腹股沟斜疝并收治入院。 原因——腹股沟疝的发生与腹壁局部薄弱及腹压长期增高密切涉及的。临床上，老年人因肌肉和筋膜退变，加之前列腺增生导致排尿费力、慢性咳嗽或慢性便秘等情况，容易形成持续性腹压升高，促使疝囊突出。部分患者早期症状不明显，存在“能回去就不算病”的误区，延误处理时机，导致病情逐步加重。 影响——从诊疗角度看，腹股沟疝虽为常见外科疾病，但治疗质量直接关系复发风险、慢性疼痛以及术后活动恢复。传统开放手术在部分患者中仍有适应证；而对希望更快恢复、减少术后不适并兼顾外观的患者，微创手术优势更为突出。对医疗机构而言，疝修补的规范化与微创水平，反映了综合外科的诊疗能力，也直接影响老年患者的就医体验与康复效率。 对策——结合患者年龄、身体状况及病情特点，临潼妇幼医院外科团队在综合评估后，为其实施腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）。手术在腹腔镜清晰视野下，于腹膜前间隙置入补片，对腹壁薄弱区域进行整体加固。院方介绍，手术过程顺利，患者术后恢复良好，不适症状明显缓解。 据介绍，TAPP在临床应用中具有多上特点：一是切口小、组织损伤相对少，术后疼痛较轻、恢复更快；二是补片覆盖范围更有利于加固潜薄弱区，降低复发风险；三是瘢痕相对隐蔽，兼顾外观；四是腹腔镜视野便于全面评估腹股沟区情况，必要时可同步发现并处理对侧隐匿病变；五是对部分合并长期腹压增高因素的患者更具根据性；六是术后慢性疼痛和异物感发生率相对较低，有助于提升长期舒适度。医疗团队同时提醒，具体术式仍需结合个体病情、既往手术史及合并症情况，在规范评估基础上进行循证选择。 前景——随着微创外科技术下沉和规范化培训推进，越来越多基层医疗机构正在提升疝修补等常见病、多发病的精细化诊疗能力。业内人士认为，下一步可从三上持续推进：一是完善围手术期评估与快速康复流程，重点关注高龄患者的麻醉风险与基础疾病管理；二是强化疝病诊疗的规范化路径，减少不同医师间的“经验差异”；三是加强健康科普，引导群众在出现腹股沟包块、反复坠胀不适等症状时尽早就医，避免发展为急症。临潼妇幼医院表示，将继续完善专家团队与微创技术体系建设，提升诊疗安全性与服务可及性，更好满足群众对高质量医疗服务需求。
此次手术的顺利实施，表明了区级医院在微创疝修补领域的能力提升，也反映出基层医疗服务水平的持续进步。随着医疗技术不断推广和优质资源更下沉，更多患者有望在家门口获得规范、优质的诊疗服务，推动“小病不出县”等目标更好落地，这也将为提升全民健康水平提供更坚实的支撑。