最近国家医保局、国家发展改革委还有国家卫生健康委一起印发了一个指导意见，这次目标是把基层医疗卫生服务给加强起来。这意见里提到，给基层医生权力给慢病患者开最长12周的用药处方，并且这个长期处方不用算到次均费用考核里头，这么一来基层医生就可以根据病人的病情，给病人制定更合理的诊疗方案了。《指导意见》还把职工医保和居民医保的钱整合起来，统一统筹打包支付。这样一来不管是门诊还是住院，不管是在当地还是去外地看病的钱都能算进去了，这就让县域内的医疗资源变得更一体化了。结余的钱也给基层医疗机构多分一点，逼着这些医共体把更多资源和服务放到基层去。 职工医保普通门诊政策范围内支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要就是靠基层医疗卫生机构来开展的，这个比例也得达到50%以上。这些措施既让大家愿意去基层看病看病更方便了。《指导意见》还有一个重要的变化就是优化紧密型县域医共体总额付费政策，给门诊慢性病按人头付钱试试看。 另外还加强按人头付钱跟家庭医生签约服务之间的联系，鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头付给基层医疗机构或家庭医生团队，制度上引导基层医务人员主动去做好慢病随访、用药指导、健康监测这些服务。