三月初的一天，全国政协会议上，中国中医科学院西苑医院的杨宇飞委员提到，她发现大家开会时的精气神都不错，特别是蒋建东院士表现得尤为出色。这个轻松的话题引发了大家的笑声。这是她想给大家谈谈中医和医保支付的一个话题。杨宇飞提到的焦点是康复科推行的新医保支付方式。2025年1月1日，南京市正式实施了《南京市基本医疗保险康复病组价值付费（VRG）管理办法》，这是他们对价值医疗和功能改善导向的尝试。这种付费机制参考了世界卫生组织制定的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），从众多指标中筛选出适合康复科的核心指标。通过对患者出入院情况的评估，形成了医保价值付费的依据。 杨宇飞对其中一项指标印象特别深刻：Energy and driving functions，翻译成中文就是“精气神”。她解释说中医注重观察人的精气神，这正是疗效最直观的体现。她认为医疗的本质就是功能的恢复。因此，她呼吁在康复科和中医专科试点探索以疗效作为出院和质控的重要标准。 近年来康复领域成为国家医保局打击欺诈骗保工作的重点之一，这从侧面反映出了康复专科实践与现行医保支付方式存在摩擦。南京市通过实施新办法来探索破局。杨宇飞思考这个新支付方式能否复制到中医科试点呢？她指出中医发展缺少量化考核指标的痛点，希望可以将世界卫生组织制定的ICF量表适度改革用于中医科评价。 她还详细介绍了改革思路：建立疗效评价体系，把疗效作为标杆值调节医院之间差值，把部分费用补贴给优秀医院来推动资源优化配置。杨宇飞对中医疗效充满信心，她认为可量化标准能促进质量提升和群众认可度提高。她建议相关部门在全国选择一些医疗机构做试点来积累经验。 这次会议结束后健康报记者吴倩报道了这个消息。 3月7日这天吴倩记录下了这些讨论内容。 南京自2025年1月开始实行这种VRG支付模式试点。 DRG（按疾病诊断相关分组）支付方式改革与康复科面临长周期住院等问题难以较好相融。 中医发展的一大痛点在于缺乏量化考核指标难以评定其实际疗效情况。 目前DRG难以适应康复科这种人力成本高和长期住院的特点。 改革核心在于建立疗效评价体系将其作为医院之间分配资源与费用差异调节的依据。 中医药发展需要建立更加科学合理有效客观公正透明可操作性强的评价体系与方式方法。