问题:紧密型县域医共体建设正在加快,信息化成为推动资源下沉、优化服务流程的关键;但调研发现,一些县(区)医疗集团还存在电子病历应用水平低、系统各自独立、市县乡三级数据无法打通等问题,检验检查结果互认、跨机构调阅病历等便民服务推进不均衡,影响了群众就医体验和基层诊疗效率。原因:一是基础设施薄弱。部分地区网络、算力、存储、容灾备份等投入滞后,难以支撑数据集中和实时交换。二是标准不统一。HIS、EMR、LIS、PACS等系统来源多、版本杂,接口规范不一,造成重复建设和"信息孤岛"。三是协同机制不完善。医共体内部质量控制、绩效考核、资源调配缺少统一平台,转诊流程信息化程度不高,上下联动不够顺畅。四是人才和运维能力不足。基层难以吸引信息化复合型人才,系统稳定运行和安全防护压力大。影响:这些问题直接导致重复检查、重复开药增多,群众时间成本和就医成本上升;基层医疗机构难以获得上级医院的远程支持和业务指导,制约了分级诊疗落地。更深层次看,数据无法流动,就难以形成面向人群健康管理的连续服务,也不利于公共卫生、医疗服务与医保结算之间的信息协同,影响公立医院从"规模扩张"向"提质增效"转型。对策:贾岩建议将县域医疗集团信息化建设作为系统工程推进。一是夯实基础设施,探索建设区域医疗云平台,推动系统升级改造,统一数据标准和接口规范,提升互联互通能力。二是构建县域医疗数据中枢,建设区域健康大数据中心,整合居民全生命周期健康信息,推动电子病历共享调阅、检验检查结果互认,促进医疗、公共卫生、医保等数据按规则联通,减少重复医疗。三是发展"互联网+医疗健康"服务,推广远程会诊、远程影像、远程心电诊断等应用,增强基层诊疗能力;完善统一预约挂号、支付结算、药品配送等便民平台,优化就医流程。四是以信息化赋能医共体协同治理,建设内部统一管理平台,实现资源统筹、质量控制、绩效考核一体化;推动分级诊疗和转诊流程线上化、规范化,提升患者上转下转的衔接效率。前景:业界普遍认为,县域是满足群众常见病、多发病诊疗需求的主阵地。信息化建设一旦形成统一标准、统一平台和统一治理,将有助于打通市、县、乡三级医疗服务网络,促进优质资源下沉和有效利用,实现诊疗信息可追溯、服务流程可优化、管理决策更精准。随着远程医疗和数据共享能力增强,群众排队时间将缩短,就医费用结构趋于合理,基层首诊和双向转诊更加顺畅,"小病在基层、大病到医院、康复回社区"的就医格局将更可持续。
县域医疗信息化建设既是技术升级,更是医疗服务模式的重构。在人口老龄化加剧和慢性病负担加重的背景下,推动医疗数据高效流动不仅关乎就医体验改善,更是实现健康中国战略的重要支撑。此次提案反映出基层代表对民生痛点的敏锐把握,其建议若能转化为具体政策,将重塑三晋大地的医疗服务格局。