henry主结的韧带就是那座桥啊!

我们来聊聊那个Henry主结的事儿,这事儿挺有意思的。 Henry主结到底长啥样?把脚塞进冠状位的CT或者MRI扫描机器里一照,你就能看见一个特别有趣的景象。姆长屈肌(FHL)翻过那个小小的载距突之后,先向外绕了一圈,又向内绕,这时候它就正好卡在趾长屈肌(FDL)的背面。这两条肌腱不是随便搭在一起的,中间其实有一条韧带在给它们“绑绳子”,把它们紧紧缠在一起,像个结一样。 这条韧带走得挺灵活的,有时候它从FHL的远端斜着跑到FDL的近端;有时候反过来,从FHL的近端往FDL的远端跑;甚至还有的时候是双向的,两边同时都有韧带纤维——这就好像是一座由三条绳索编织成的“小桥”。 好多人都觉得肌腱断了就没法动弹了,其实Henry主结这边完全是另一套逻辑。 当韧带是从FHL远端往FDL近端斜的时候,如果FHL的近端断了,远端还是能借着这条韧带的劲儿把力量传给FDL,足趾照样能往下踩。反过来也是一样,如果韧带是从FHL近端往FDL远端跑的话,FDL的近端断了也不影响足趾往下踩。如果是那种双向的韧带,不管哪条肌腱的近端断了,另一条都能接着干活,足趾依旧能稳稳地踩着地。 所以说啊,只要Henry主结的那座“小桥”还在,就算肌腱断了也不一定就没功能了。 有个25岁的舞蹈演员就碰到了这种事儿。她右脚的姆长屈肌近端完全断掉了,但医生一摸她的脚还挺有力气。手术一查发现,Henry主结那里的韧带正好是双向走的,而且是以FHL远端往FDL近端走为主。医生就没给她做什么大的肌腱重建手术,只在韧带那里缝了几针加强一下就完事了。结果她刚过了三周就又能跳起舞来了。 这个病例把“影像—解剖—功能”串成了一条很清楚的线:韧带走的方向决定了脚能不能动。 Henry主结旁边肯定得有一条韧带连着FHL和FDL这两条肌腱。 这根韧带往哪儿走很关键:如果是单向或者双向的话,断了也还能凑合着用;如果是反向走的话就不行了,必须得重新搭条路上去。 所以在做手术之前,一定要看一下冠状位的脂肪抑制T2WI片子,把韧带的方向和肌腱到底长在哪里都搞清楚了再决定要不要做重建。 别光看见“断裂”俩字就吓坏了!先看看那座“桥”还在不在——Henry主结的韧带就是那座桥啊!