记者从镇江瑞康医院获悉,该院心内科团队近期首席专家严金川教授指导下,成功完成首例室间隔缺损介入封堵手术。这是继房间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭封堵术后,该院在先天性心脏病治疗领域实现的又一技术突破。 患者为73岁女性,长期反复出现活动后胸闷、心悸症状,心前区可闻及明显杂音。经心脏超声检查发现,其室间隔膜周部存在约4毫米缺损,伴左向右分流。此前冠脉造影已排除冠心病可能,最终确诊为先天性心脏病室间隔缺损。 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型之一,占全部先心病病例的四分之一以上。该病由胚胎期心室间隔发育异常所致,多数患者在儿童期即可通过杂音发现,但仍有部分病例直至成年后才得到诊断。医学研究表明,小型缺损有可能在婴幼儿期自然闭合,但较大缺损若不及时治疗,可能引发心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等严重并发症,甚至造成瓣膜损伤,危及生命。 针对该患者病情,心内科团队组织了详细的术前讨论。考虑到患者年龄较大,传统开胸手术创伤大、恢复慢,团队决定采用微创介入封堵术。手术过程中,医生通过股动静脉穿刺进行左心室造影,精确定位缺损部位。然而术中遇到技术难题,患者髂动脉及腹主动脉血管走行异常扭曲,导致输送导管推送困难,无法在心腔内常规释放封堵器。面对突发情况,手术团队迅速调整方案,最终采用瓣上释放技术成功完成封堵。 术后检查显示,患者心前区杂音消失,超声及造影证实缺损处无残余分流,各心脏瓣膜功能未受影响,手术达到预期效果。此成功案例不仅为患者解除了数十年的病痛,也标志着瑞康医院在复杂结构性心脏病治疗上具备了较高水平。 从治疗手段来看,室间隔缺损传统上依赖外科开胸手术,需要体外循环支持,手术创伤大,术后恢复周期长,并发症发生率相对较高。而介入封堵术通过微创方式,利用封堵器闭合左右心室间的异常通道,具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势,已成为符合条件患者的首选治疗方案。 这一技术突破对于提升区域医疗服务能力至关重要。长期以来,复杂心血管疾病患者往往需要转诊至省级或国家级医疗中心,增加了患者就医成本和时间成本。基层医疗机构掌握此类技术,不仅方便患者就近就医,也有助于优化医疗资源配置,推动分级诊疗体系建设。
瑞康医院此次技术突破,不仅为先天性心脏病患者带来了新的治疗希望,也反映出我国医疗技术均衡化发展的趋势。在人口老龄化背景下,如何将先进诊疗技术下沉至基层医疗机构,让更多患者享受到优质医疗服务,仍是医疗卫生体系面临的重要课题。该案例的成功实践,为解决此问题提供了有益参考。