两周前,家住上海的顾女士因轻度活动后气促、双下肢浮肿前往上海市东方医院心血管内科就诊。
令人意外的是,系统检查结果显示症状根源并非心血管疾病,影像学检查在其左侧肾上腺区域发现一个直径约8.5厘米的巨大实性占位病变,恶性可能性极高。
转诊至泌尿外科后,科室主任杨国胜教授通过细致观察发现,患者面部圆润饱满,颈背部脂肪堆积明显,呈现典型的"满月脸""水牛背"体征。
这些特征均指向库欣综合征的临床表现。
经详细询问病史得知,患者近一年来体重持续增加,血压明显升高,同时伴有持续疲劳、阵发性多汗及心悸等症状。
肾上腺功能检测结果证实,患者皮质醇、雄激素等关键内分泌指标严重异常。
结合增强CT显示的肿瘤体积大、内部密度及强化不均等影像学特点,医疗团队判断这是一例罕见的肾上腺皮质癌。
肾上腺虽然体积微小,重量仅4至6克,却是人体不可或缺的内分泌器官,位于双侧肾脏上方,分泌的激素参与调节血压、代谢、应激反应及性激素水平等重要生理功能。
一旦发生肿瘤并异常分泌激素,将对机体造成严重影响。
杨国胜向记者表示,如此巨大的肿瘤绝非短期形成。
患者多年未进行系统性健康检查,直至肿瘤体积增大压迫周围器官引发浮肿气促,以及激素分泌紊乱导致明显外观改变和严重高血压时才被察觉,这无疑增加了治疗的复杂程度和风险系数。
肾上腺皮质癌本身具有侵犯周围组织的特性,巨大肿瘤极可能已与肾脏、脾脏、胰腺乃至重要血管形成紧密粘连。
经多学科联合会诊充分评估后,医疗团队制定了周密的手术方案,决定采用机器人辅助腹腔镜技术实施微创手术,并在术前完成激素替代调整、血压血糖控制、深静脉血栓预防等各项准备工作。
手术过程中,杨国胜精确操控机械臂,在高清三维视野引导下迅速定位病灶。
手术团队审慎推进,仔细将肿瘤与膈肌、胰腺、脾脏、肾脏上极及肾门血管逐一分离,清晰辨认并精准游离肿瘤供应血管后予以离断,全程妥善保护左肾动静脉主干及分支、膈神经等关键解剖结构。
最终,这颗直径约8.5厘米的罕见巨大肿瘤被完整取出,整个手术过程顺利,出血量控制在极低水平。
术后患者恢复良好,异常的激素水平正在逐步回归正常范围。
杨国胜指出,肾上腺肿瘤常被医学界称为"隐匿的杀手"。
该类肿瘤早期通常缺乏特异性症状,或仅表现为轻度血压升高、乏力、血糖波动、女性月经紊乱等不典型表现,极易被患者忽视或误判为其他常见疾病。
当出现满月脸、水牛背或可触及的腹部包块时,往往已进入中晚期阶段,肿瘤体积巨大,不仅手术难度显著增加,治疗效果也将受到严重影响。
针对肾上腺皮质癌这类高度恶性的泌尿系统肿瘤,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的根本途径。
杨国胜强调,无论年龄大小,民众应每年至少接受一次包含泌尿系统超声及基础生化检查的健康体检,后者可有效提示内分泌功能异常。
对于高血压患者、内分泌紊乱人群及具有相关家族史的高危群体,更应提高疾病筛查意识,建立定期随访机制。
从“满月脸”到巨大肿瘤被发现，这一案例提示，身体发出的信号往往不是孤立现象，而是内分泌、代谢与器官功能变化的综合结果。
把体貌和指标的异常当作风险线索，靠前一步完成筛查和诊断，就可能为治疗赢得时间窗口。
健康管理的价值，不在于发现多少“问题”，而在于把风险尽早拦截在可控阶段。