问题——急性心肌梗死由冠状动脉急性阻塞引起，导致心肌严重缺血坏死，发病突然、进展迅速，死亡风险高；数据显示，我国每年急性心梗发病人数超过百万，部分患者因未能及时识别症状、第一时间呼救或处理不当而耽误救治。院前阶段的每一分钟，都可能影响心肌坏死范围和预后。能否规范应对，是降低病亡率的重要环节。 原因——心梗救治之所以常常“来不及”，主要有三方面：一是症状识别不足。公众对典型胸痛相对熟悉，但对胸闷、气短、乏力、上腹痛、牙痛、咽喉不适等非典型表现警惕不够，甚至误以为“忍一忍就过去”。二是就医路径不规范。有的患者选择自行驾车或打车去医院，途中病情加重的风险更高；也有人报警时无法清楚说明位置和病情，影响急救人员快速到达和提前准备。三是现场处置不当。随意走动、强行搬动、情绪过度紧张等，可能继续加重心肌缺血；一旦出现心跳呼吸骤停，未能及时进行心肺复苏，就可能错过最关键的抢救窗口。 影响——心梗的危害不仅在于短期内死亡率高，还会带来长期健康负担。延误救治可能造成更大范围的心肌坏死，增加恶性心律失常、心力衰竭等并发症风险，康复时间更长、生活质量下降。同时，心梗急救依赖院前与院内的连续衔接，任何一个环节出现延误，都可能让本可挽回的生命失去机会。 对策——针对心梗院前急救，健康宣教给出更便于执行的要点，可概括为“识别—呼救—救护”三条主线。 第一，尽早识别疑似信号。典型表现多为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，持续时间较长，休息后不缓解，可放射至左肩、背部、颈部或下颌，并伴大汗、呼吸困难、强烈不适或濒死感。非典型表现包括胸闷气短、明显乏力，以及上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、头晕甚至意识模糊等；少数患者症状不典型或较隐匿。中老年人以及合并高血压、糖尿病、血脂异常等基础病者更需提高警惕，出现疑似症状宁可及时求助，也不要硬扛等待。 第二，第一时间规范呼救。发现疑似心梗应立即拨打120，说明“疑似心梗”，并准确告知地址、周边标志物、患者年龄和主要症状、是否清醒、呼吸情况等关键信息，保持电话畅通，便于急救人员电话指导和快速定位。相比自行前往医院，呼叫专业急救可在途中实现监护与紧急处置，并与院内绿色通道衔接，提高抢救成功率。 第三，正确现场救护并避免误操作。患者意识清醒时，应协助其保持安静、减少活动，解开领口、腰带等束缚物，选择舒适体位：一般可平卧并适当抬高头部；如呼吸困难明显，可改为半卧位以减轻不适。现场不要随意搬动或让患者走动，避免增加心肌缺血负担。如患者出现意识丧失、无正常呼吸等心跳呼吸骤停表现，应立即开始心肺复苏，在急救人员到达前持续按压，尽可能维持重要脏器供血，为后续救治争取时间。 在降低发病风险上，预防同样需要长期坚持。业内普遍认为，心梗与吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、久坐少动、睡眠不足、长期压力等因素密切对应的。高危人群应在医生指导下控制血压、血糖、血脂，按医嘱规律用药，戒烟限酒，调整饮食结构，保持适度运动和规律作息，并做好情绪管理。定期体检有助于早发现、早干预，心电图、血脂等检查对风险评估具有参考价值。 前景——随着公众急救意识提升、院前急救体系健全，以及胸痛中心等急危重症救治网络推进，心梗救治的“时间窗”有望进一步扩大。下一步仍需在基层和社区加强科普覆盖，推动公众掌握规范呼救与心肺复苏技能；同时促进急救资源更均衡配置和信息联动，缩短救护车到达时间、提升院前处置能力。通过“识别更早、呼救更快、衔接更顺”，才能把高致死风险的突发事件转化为可干预、可挽回的生命救援。
心梗的危险在于突发和凶险，更需要警惕的是把预警当成小问题。及时识别早期信号、第一时间呼叫急救、掌握心肺复苏等基本技能，再配合长期的慢病管理和健康生活方式，才能在风险来临时尽可能争取时间，守住生命底线。（信息来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）