心源性猝死再敲警钟:专家详解心梗五大先兆与“90分钟”救治窗口

一场突发的生命悲剧再次让心源性猝死进入公众视野。随着工作压力加大、生活方式变化,心肌梗死此心血管急危重症正威胁更多人的生命安全。福建省急救中心主任、心血管内科专家郭延松表示,在现代医学条件下,及时规范的救治可以显著降低心梗死亡风险,关键在于提高公众认知,抓住救治时机。心梗的发生,根源在于长期危险因素的累积。心肌梗死是指冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死,其机制通常为:长期高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常促发血管粥样硬化,斑块逐步沉积于血管壁,最终斑块破裂引发血栓形成,导致冠状动脉血流完全阻断。临床事件可能在短时间内发生,但背后往往是多年甚至数十年的病理演变。多种可改变的不良生活习惯,是心梗的重要诱因,包括:长期高脂高盐饮食、进餐过饱、夜间加餐、过量饮酒;长期吸烟;缺乏运动、久坐不动;肥胖尤其是腹部肥胖;长期精神紧张、情绪波动大;睡眠不足、频繁熬夜;忽视体检、延误基础疾病治疗。相比之下,年龄、遗传等不可改变因素的影响相对有限。这意味着,通过建立健康习惯、调整生活方式,可以明显降低心梗风险。心梗并非完全没有征兆。既往有冠心病或心绞痛的患者,需重点关注五个预警信号。第一,胸痛发作频率明显增加,如原本一周一次变为一周十余次;第二,胸痛程度逐渐加重,疼痛更剧烈;第三,单次胸痛持续时间延长,从几分钟延长至20分钟以上;第四,胸痛发作时伴随症状增多;第五,原先活动诱发的胸痛发展为休息也难以缓解。此外,一些非典型表现同样需要警惕。后背、上腹或牙齿出现剧烈疼痛,并伴有压榨感、濒死感,患者大汗淋漓,症状持续超过半小时,且服用硝酸甘油无效,均提示急性心肌梗死风险较高,必须立即就医。抓住黄金救治时间,是降低心梗死亡率的核心。目前救治中最突出的问题,是从发病到首次接触医疗资源耗时过长,同时拨打120的比例偏低。专家提示:突发胸痛应立即停止活动,就地休息,尽快拨打120急救电话,并在调度人员指导下选择最近的胸痛中心抢救,争取在90分钟内开通梗塞血管,这一窗口期被称为“黄金救治时间”。自行驾车就医是常见且危险的误区。患者不应一味追求“大医院”,更不要自行驾车前往,应听从120调度指挥,优先就近送往胸痛中心。即便在农村地区,设有胸痛中心的县级医院也往往是更合适的选择,有助于最大限度争取救治时间。等待救援期间,如条件允许,可监测血压和心率并告知接线员,在医生指导下使用硝酸甘油或阿司匹林等药物。我省已建成较完善的胸痛中心网络,按统一绿色通道标准运行,为心梗患者尽快接受介入治疗提供了保障,有助于深入缩短救治时间、提高成功率。

守护生命健康,既依靠医疗体系的能力,也离不开个人的主动行动。从定期体检、合理饮食,到管理压力、掌握急救知识,建立更牢固的健康防线需要多方共同推进。与时间赛跑时,预防是最经济有效的方式,而及时就医和正确求助,是对生命最直接的保护。