问题——高患病与“三低”并存，并发症负担突出 糖尿病是我国常见慢性病之一；随着人口老龄化加快、超重肥胖比例上升以及生活方式变化，糖尿病及其前期人群规模仍在扩大。值得警惕的是，当前糖尿病防治仍存在知晓率低、治疗率低、控制达标率低等短板，导致不少患者在症状不明显的阶段未能及时发现，一旦出现并发症往往已进入疾病进展期，治疗成本、致残致死风险随之上升。 临床观察表明，糖尿病的危害不仅体现在血糖指标的波动，更在于慢性并发症对全身多系统的“连锁打击”。其中，微血管并发症可累及眼、肾、神经系统，视网膜病变是成人非外伤性失明的重要原因之一；肾损害进展后可发展为终末期肾病，部分患者最终需要透析等肾脏替代治疗。大血管并发症则直接关系生命结局，心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件是糖尿病患者死亡的重要原因。下肢血管与神经病变叠加还可能引发糖尿病足，造成溃疡、感染甚至截肢风险，给个人、家庭和社会带来沉重负担。 原因——早期隐匿、识别不足与管理碎片化交织 专家指出，糖尿病及其并发症特点是隐匿性强、进展缓慢，很多早期损害并不以疼痛或明显不适呈现，导致患者缺乏检查动力；部分基层机构对并发症的常规筛查覆盖不足，或随访管理不连续，使得“能早发现、能早干预”的窗口期被错过。此外，过去一段时间的治疗关注点更多集中在降糖本身，而对心、肾、血管等器官保护的系统管理不足，客观上造成风险控制不均衡。 影响——从“控糖不等于控风险”到医疗负担攀升 医学界越来越形成共识：血糖达标并不等于并发症风险自动消除。若血压、血脂、体重管理不到位，或肾脏和血管内皮损伤未能被及时识别并纠正，患者仍可能在数年后出现心肾事件。并发症一旦进入不可逆阶段，不仅治疗复杂、费用明显增加，也会带来劳动能力下降、生活质量受损等长期影响，继续放大慢病负担。 对策——关口前移：以可及筛查锁定高风险人群，以综合干预补齐短板 围绕如何把防线前移，临床专家强调，肾损害的早筛是糖尿病全程管理的关键环节之一。尿白蛋白肌酐比（ACR）是一项操作简便、可重复的筛查指标，通过一次尿液检测即可获得线索，可用于及早发现微量白蛋白尿等早期改变。此外，肾小球滤过率等指标同样重要，可从肾功能角度评估风险。对应的研究与实践提示，ACR升高或肾功能下降均与心肾不良结局风险增加密切相关，因此应将肾脏筛查纳入常规随访，尽量在早期阶段实现稳定甚至逆转，为后续治疗争取主动。 在治疗策略上，应从单一指标管理转向多目标综合管理，形成覆盖全病程的“组合式干预”。一是代谢综合管控，强调血糖、血压、血脂协同达标，并结合减重、合理膳食、规律运动与戒烟限酒等生活方式干预，降低血管事件的基础风险。二是针对肾脏与心血管风险的药物策略，临床上常采用影响肾脏血流动力学和炎症纤维化通路的相关药物，在规范用药与风险评估前提下，力求在不同病理环节形成互补，延缓肾损害进展并降低心血管事件发生率。三是强化多学科协作，内分泌、肾内、心内、眼科、营养与护理团队共同参与，将并发症筛查、用药调整、足部护理与健康教育等纳入一体化路径，减少管理断点。 前景——精准分层与数字化随访推动慢病管理提质增效 随着生物标志物研究深入，糖尿病管理正由“经验驱动”向“风险分层、精准干预”演进：通过更早识别高风险个体，优化治疗强度与随访频率，提高资源使用效率。与此同时，远程随访、可穿戴设备监测与信息化管理平台等数字化手段正加快融入慢病管理场景，有助于实现从医院到社区、从门诊到家庭的连续管理，提升用药依从性与生活方式干预的可持续性。业内认为，未来在规范诊疗与数据安全前提下，数字化工具将成为提升糖尿病综合防控能力的重要支撑。
应对此慢性病挑战，需要医疗技术、管理理念和服务模式的协同创新。通过早期筛查发现风险、综合干预控制进展、数字技术延伸服务，构建起预防-干预-管理的完整防线。这一转变需要医务人员、患者和技术三方的共同参与，才能真正实现从被动治疗到主动管理的跨越。